Nøkkelforskjellen mellom dengue IgG IgM og NS1 er at IgG er fullstendig påviselig fra eksponering for dengueviruset fra den 3rd uken med eksponering i opptil 24 uker mens IgM er kan detekteres fra 7th dagen med eksponering i opptil 24 uker, og NS1 kan detekteres fra 1st dagen til 7eksponeringsdag.
Dengue-virus er et enkelttrådet RNA-virus av familien Flaviviridae som er myggbåren. Til nå er det funnet fire serotyper av dengue-viruset. Under påvisningen av dengue-viruset spiller IgG, IgM og NS1 en stor rolle. Denguespesifikke IgM og IgG er de vanligste diagnostiske metodene som brukes.
Hva er Dengue IgG?
IgG er immunoglobulin G som finnes i blod og lymfe som produseres og frigjøres av plasma B-celler. IgG-antistoffer representerer 75 % av serumantistoffer hos mennesker. Fullstendig utvikling av IgG-antistoffer skjer tre uker etter eksponering hos immunkompetente individer. Imidlertid kan IgG påvises fra den 3rd dagen med symptomer og kan forbli opptil 6 måneder etter infeksjon. Produksjonen av IgG-antistoffer relatert til dengueviruset er forenlig med akuttfaseinfeksjon.
Figur 01: Denguetesting
I fravær av infeksjon påvises ikke IgM-antistoffer. Dette kan imidlertid være falskt negativt på grunn av innsamlingen av prøven før kroppen produserer IgG-antistoffer mot dengue-viruset. Derfor bør en ny prøve analyseres etter 10-12 dager etter eksponering hvis personen fortsatt mistenkes for dengue-virus. Testen utført for påvisning av IgG-antistoffer er IgG ELISA. Positive resultater indikerer tilstedeværelsen av dengue-viruset. Falske positive kan også indikere tilstedeværelsen av andre typer virus som Zika-virus, West Nile-virus, Flavivirus osv. I slike tilfeller er det viktig å få en detaljert historikk for pasienten etterfulgt av ytterligere laboratorietester.
Hva er Dengue IgM?
IgM er immunglobulin M som finnes i blod og lymfevæske. Det er det første antistoffet som produseres av kroppen under en ny infeksjon. IgM er en av flere typer antistoffer som produseres av kroppen for å indusere immunreaksjoner mot infeksjoner. Under dengue-infeksjon produseres dengue-virusspesifikke IgM og andre nøytraliserende antistoffer etter slutten av den første uken med symptomer. De produseres ikke i løpet av de første syv dagene med symptomer. IgM kan påvises etter den 5th dagen med eksponering. IgM-nivåer varierer vanligvis. De er fullstendig tilstede på den 7. infeksjonsdagen og kan vedvare mer enn 12 uker etter symptomdebut.
Figur 02: Forløp av denguesykdom
Under serotypebestemmelse er IgM-antistoffer ikke avgjørende. Dengue MAC-ELISA (IgM Antibody Capture Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) er testen for kvalitativ påvisning av dengueviruset. Under testen fanger MAC ELISA opp humane IgM-antistoffer ved å bruke anti-humane IgM-antistoffer med tillegg av dengue-virusantigener. To prøvetyper brukes til dengue IgM-testen. De er serum og cerebrospinalvæske. Testresultater av MAC ELISA kan enten være negative eller positive. Positivt IgM-testresultat klassifiserer pasienten som en presumptiv eller nylig dengue-infisert person. Negative IgM-resultater er kompliserte og bør gjøres på nytt med NAAT (nukleinsyreamplifikasjonstest) for å bekrefte tilstedeværelse eller fravær av dengue IgM-antistoffer. Dengue IgM-deteksjonssett er kommersielt tilgjengelig.
Hva er Dengue NS1?
Dengue NS1 er et protein som skilles ut i blodet under dengueinfeksjon. Dette er et ikke-strukturelt protein som oppdages under den akutte fasen av dengue-infeksjon. NS1-testen oppdager NS1-proteinet og er utviklet for bruk i blodserum. Denne testen bruker antistoffer syntetisk merket for å oppdage proteinet NS1. Disse testene har en høy følsomhetsrate i løpet av de første syv dagene med symptomer. NS1-tester anbefales ikke etter den 7th dagen med symptomer siden sensitiviteten til testen vil reduseres og gi falske resultater.
Under resultatanalyse indikerer en positiv NS1-test tilstedeværelse av dengue-infeksjon, men ikke serotypen. Innhenting av serotypeinformasjon er ikke avgjørende for pasientbehandling. Det er imidlertid viktig for overvåkingsformål. Dengue NS1-protein er tilstede i fullblod eller plasma. Som en klinisk norm er dengue NS1-testen utviklet, utført og evaluert i blodserumprøver.
Figur 03: Denguevirus
Under dengue NS1-testen oppnås det diagnostiske resultatet med kombinasjonen av dengue IgM-antistoff. Dette er for de første syv dagene med symptomer. Hvis både antigen- og antistofftester er negative, bør en ny prøve fra restitusjonsfasen tas og testes for IgM. Dengue NS1-test gir to typer resultater som negative og positive testresultater. Under et positivt testresultat bekrefter testen tilstedeværelsen av dengue-infeksjon. Under et negativt testresultat utelukker ikke testen sannsynligheten for dengueinfeksjon. Derfor utføres testen med nærvær av dengue IgM-antistoffer. Dette vil bekrefte om det er noen dengue-eksponering hos pasienten. Dengue NS1-testsett er kommersielt tilgjengelig.
Hva er likhetene mellom Dengue IgG IgM og NS1?
- Alle tre IgG, IgM og NS1 er diagnostiske verktøy for påvisning av dengue-viruset.
- Alle tre er tilstede i blodet etter eksponering for dengue-viruset.
- IgG IgM og NS1 testanalyse bruker serumet som prøven.
- Det finnes kommersielle testsett for påvisning av alle tre typene.
- IgG-, IgM- og NS1-baserte dengue-virustester er betydelig nøyaktige enn andre tester for å oppdage dengue-virus.
Hva er forskjellen mellom Dengue IgG IgM og NS1?
Nøkkelforskjellen mellom dengue IgG IgM og NS1 er deres påvisbare perioder ved infeksjon. Dengue IgG er fullstendig påviselig etter den 3rd uken med eksponering, mens dengue IgM er detekterbar i løpet av den 7th dagen opp til 24 uker etter- eksponering. I mellomtiden er deteksjon av dengue NS1 kritisk siden det må gjøres i løpet av de første 07 dagene med eksponering. IgG og IgM er antistoffer.
Infografien nedenfor presenterer forskjellene mellom dengue IgG IgM og NS1 i tabellform for side ved side-sammenligning.
Sammendrag – Dengue IgG vs IgM vs NS1
Dengue-virus er et myggbåret, enkelttrådet RNA-virus av familien Flaviviridae. Dengue IgG, IgM og NS1 spiller en stor rolle i å oppdage dengue og er de mest nøyaktige testpersonene. IgG er immunglobulin G som finnes i blod og lymfe som produseres og frigjøres av plasma B-celler. IgG kan påvises fra den 3rd dagen med symptomer og kan forbli i opptil 6 måneder etter infeksjon. IgM er immunglobulin M som finnes i blod og lymfevæske, og det er det første antistoffet som produseres av kroppen under en ny infeksjon. De oppdages på den 7. infeksjonsdagen og kan vedvare mer enn 12 uker etter symptomdebut. Dengue NS1 er et protein som skilles ut i blodet under dengueinfeksjon. NS1-tester anbefales ikke etter den 7th dagen med symptomer siden sensitiviteten til testen vil reduseres og gi falske resultater. Dette oppsummerer forskjellen mellom dengue IgG IgM og NS1 IgG IgM og NS1.
