Dialyse vs Hemodialyse | Peritonealdialyse vs hemodialyse
En av de mest verdsatte oppfinnelsene innen medisin er dialysemaskinene og prinsippene involvert i dialyse. Her krever en person som har akutt eller kronisk nyresvikt at overskuddet av skadelige metabolitter fjernes fra kroppen, for ikke å forårsake komplikasjoner av overflødig kalium, urea, vann, syrer osv. Før dialyseteknikken kom, ville det ha betydd sikker død. Men dette utstyret har gjort det mulig å ri den verste av akutt nyresvikt ut, eller å tålmodig vente på at en donornyre skal transplanteres. Her vil vi diskutere prinsippene involvert i dialyse og hemodialyse, og fordelene og risikoene ved hver av disse prosedyrene.
Dialyse
Dialyse, fungerer etter prinsippene for diffusjon av oppløste stoffer og ultrafiltrering over en semipermeabel membran. Ved diffusjon transporterer oppløste stoffer med høyere konsentrasjon seg til et volum av oppløste stoffer med lavere konsentrasjon. Dette fungerer etter motstrømsprinsippet, med blod som beveger seg i én retning og dialysat i motsatt retning, slik at de skadelige metabolittene kan diffundere fra blodet til dialysatet, og de mangelfulle oppløste stoffene kan diffundere fra dialysatet til blodet. Det er to hovedformer for dialyse. Den ene er hemodialyse, som vil bli diskutert om en stund, og den andre er peritonealdialyse. Ved peritonealdialyse brukes peritonealmembranen som den semipermeable membranen, hvor dialysatet får ligge der i ca. 20 minutter før det fjernes fra kroppen. Dialyseprinsippet brukes ved akutt og kronisk nyresvikt. Dette fører til reduksjon i sykelighet og dødelighet. Risikoer involvert i disse prosedyrene inkluderer hypovolemi, blødning, infeksjon, hjerteinfarkt, hyperkalemi osv.
Hemodialyse
Hemodialyse, er en del av dialyseprinsippene, og et mekanisert system som brukes til å utføre dialysen. En kunstig semipermeabel membran er der, og ved å bruke prinsippene for diffusjon og motstrøm, implementeres denne formen for dialyse. En ulempe med denne teknikken er kravet om vaskulær tilgang, enten gjennom et kateter eller en arteriovenøs fistel. Men dette reduserer sykelighet og dødelighet, og krever bare dialyse i fire timer hvert par dager. Men det må være tilgang til et dialysesenter som er i stand til å håndtere eventuelle komplikasjoner og med kontinuerlig overvåking. En hemodialysator for personlig bruk er svært kostbar, og krever også riktig vedlikehold. Bivirkningsprofilen er nesten den samme som før, med infeksjoner som er spesifikke for bein og hjerte. Risikoen for blødning er høy på grunn av bruk av heparin.
Hva er forskjellen mellom dialyse og hemodialyse?
Når du vurderer begge disse teknikkene, har de begge det samme grunnleggende prinsippet. Dialyse er i seg selv et paraplybegrep, som inkluderer alle teknikkene, sammen med hemodialyse. Derfor kan dialyse involvere peritoneal eller hemodialyse. Så det fullstendige risikonivået er høyere ved dialyse enn ved hemodialyse. Men hemodialyse krever vaskulær tilgang, som peritonealdialyse ikke krever. Hemodialyse er assosiert med større blødning og hypovolemi med hyperkalemi enn ved peritonealdialyse. Peritonealdialyse kan gjøres selv på en liten avdeling, men hemodialyse krever sofistikert utstyr og andre krav. Hemodialyse kan gjøres i 4 timer en gang i 3 dager, men peritonealdialyse er noen ganger nødvendig regelmessig. Effektiviteten av hemodialyse er større enn peritonealdialyse.
Opsummert er hemodialyse den beste metoden i en forhåndsplanlagt, utstyrt setting som forberedelse til en nyretransplantasjon, mens peritonealdialyse er bedre i en nødsituasjon, dårlig utstyrt, kronisk pasient.
