mononukleose vs streptokokker
Ondt i halsen er en vanlig presentasjon i klinisk praksis. Lett sår hals er vanligvis forårsaket av virusinfeksjoner som forkjølelse, men hvis det er alvorlig, må man vurdere mononukleose eller streptokokkinfeksjon som differensialdiagnose. Denne artikkelen påpeker forskjellene mellom disse to tilstandene, noe som vil være nyttig for å stille diagnosen.
mononukleose
Det er en virusinfeksjon som ofte sees hos unge voksne. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV), som overføres ved luftveisdråper eller kontakt med infisert spytt. Inkubasjonstiden kan variere fra 4-5 uker. Sykdommen er ikke særlig smittsom, så isolasjon er ikke nødvendig.
Klinisk har pasienten sår hals assosiert med feber, anoreksi, sykdomsfølelse, lymfadenopati, spesielt bakre cervical, palatale petekkier, spleenomagelly og kliniske eller biokjemiske tegn på hepatitt. Unødvendig bruk av antibiotika som penicillin kan forårsake alvorlig utslett.
Pasienten bør utredes med en blodfilm, som viser atypiske lymfocytter med lymfocytose. Andre tester inkluderer monospot- eller paul-Bunnell-test og immunologiske studier.
Dette er en selvbegrensende tilstand som løser seg etter 2 uker. Så ledelsen er stort sett symptomatisk. Aspirin gurgle kan gis for å lindre sår hals. Prednisolon gis ved alvorlig farynge alt ødem. Antibiotika bør unngås fordi de ofte induserer makula-papulært utslett.
Komplikasjoner av denne sykdommen er sjeldne, men kan utvikle depresjon, ubehag, trombocytopeni, miltruptur og blødning, obstruksjon av øvre luftveier, sekundære infeksjoner, pneumonitt, lymfom og autoimmun hemolytikanemi.
Hos de fleste pasienter blir tilstanden løst fullstendig; bare 10 % kan få kronisk residivsyndrom.
Strep-throat
Det er en bakteriell infeksjon forårsaket av gruppe A-streptokokker, som ofte sees hos barn og tenåringer. Sykdommen overføres ved direkte kontakt med en smittet person; dermed blir trengsel en stor risikofaktor.
Klinisk kan pasienten ha sår hals med tilhørende feber, lymfadenopati og andre konstitusjonelle symptomer. Tonsillitt er en funksjon. Mandlene kan være forstørret og røde og hvite flekker kan sees på overflaten.
Halskultur med sensitivitet er gullstandarden ved diagnostisering av streptokokkfaryngitt. Komplikasjoner av sykdommen inkluderer revmatisk feber, retropharyngeal abscess og poststreptokokk glomerulonefritt.
Behandling av sykdommen innebærer antibiotika hvor pasienten føler seg bedre i løpet av 1-2 dager.
Hva er forskjellen mellom mononukleose og streptokokker i halsen?
• Mononukleose er en virusinfeksjon mens halsbetennelse er en bakteriell infeksjon.
• Ved mononukleose utvikler pasienten alvorlig halsbetennelse som kan være assosiert med lymfadenopati, palatale petekkier, splenomegally og mild hepatitt, mens sår hals i strep vanligvis er assosiert med tonsillitt.
• Halskultur er gullstandarden for å diagnostisere streptokokkinfeksjon, mens lymfocytose med atypiske lymfocytter og positiv monospottest kan tyde på mononukleose.
• Mononukleose er en selvbegrensende tilstand hvor antibiotika bør unngås, men halsbetennelse bør behandles med antibiotika.
• Komplikasjoner er sjeldne med mononukleose, men ved strep hals kan de utvikle revmatisk feber og poststreptokokk glomerulonefritt.
