LMWH vs Heparin
LMWH og Heparin er begge antikoagulantia. Koagulering betyr dannelse av blodpropp for å forhindre blodtap på grunn av overdreven blødning. Når koagulasjon oppstår i uønskede situasjoner og steder inne i kroppen vår (trombose) er det svært farlig fordi det kan endre eller redusere blodtilførselen til organer og til og med være dødelig. Dette skjer når løselig proteinfibrinogen omdannes til fibrin, en uløselig form, og det danner blodpropper. Antikoagulanter brukes for å hemme denne prosessen i høyrisikosituasjoner som langvarig immobilisering og kirurgi.
LMWH
LMWH – Low Molecular Weight Heparin som navnet tilsier er en gruppe hepariner med lav molekylvekt. Det er ikke slik heparin naturlig forekommer i kroppene våre. LMWH lages ved å ekstrahere heparinet og deretter fraksjonere det ved metoder som oksidativ depolymerisering, alkalisk beta-eliminativ sp altning, deaminativ sp altning osv.
Per definisjon består LMWH av heparins alter/polysakkaridkjeder med gjennomsnittlig vekt på 8000 Da. Minst 60 % av heparinmolekylene i LMWH veier mindre enn 8000Da. Noen LMWH-hepariner tilgjengelig på markedet er Bemiparin, Certoparin, D alteparin etc. Antikoagulerende effekt er høy i LMWH. Det gis som en subkutan injeksjon. Virkningsmekanismen er å binde seg til antitrombin og øke hemming av trombin som utfører koagulasjon og en anti-faktor k alt Xa. Undersøkelse av effekten av LMWH gjøres ved anti-faktor Xa aktivitetsmålinger. Hvis LMWH gis til en pasient med ekstrem vekt (høy/lav) eller en pasient med nedsatt nyrefunksjon, er nøye overvåking et must.
Heparin
Heparin også referert til som ufraksjonert heparin består av polysakkaridkjeder. Vektene deres varierer fra 5000 Da til mer enn 40000 Da. Dette er hvordan heparin naturlig forekommer i kroppene våre. For medisinsk bruk ekstraheres heparin fra storfelunger eller svinetarmer. Det gis som en intravenøs injeksjon i en høy dose enn LMWH.
Heparin bør ikke brukes hvis man er allergisk eller har høyt blodtrykk, bakteriell infeksjon i hjerteslimhinnen, hemofili, leversykdom, blødningsforstyrrelser eller til og med menstruasjon. Det samme gjelder LMWH. Det kan være bivirkninger som nummenhet, pustevansker, brystsmerter, frysninger, blåaktig hud, rødhet i bena og mange flere når du tar heparin eller LMWH. Men bivirkninger er høye i heparin enn LMWH. Enkelte legemidler som aspirin, ibuprofen eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør ikke brukes mens du tar heparin eller LMWH fordi de har en tendens til å øke blødningen.
LMWH vs Heparin
• LMWH polysakkaridkjeder har lav molekylvekt enn heparin.
• LMWH lages ved å fraksjonere heparin, men heparin brukes som det er etter ekstraksjon.
• LMWH gis som en subkutan injeksjon, men heparin gis som en intravenøs injeksjon og i høy dose.
• Aktiviteten til LMWH gjøres ved å overvåke anti-faktor Xa-aktivitet, men heparinaktivitet overvåkes av APTT koagulasjonsparameter.
• Blødningsrisikoen er lav i LMWH enn i heparin.
• LMWH har lav risiko for osteoporose enn heparin ved langvarig bruk.
• LMWH har færre bivirkninger enn heparin.
