Leucoderma vs Vitiligo
Vitiligo og leucoderma (leukoderma) er det samme. Vitiligo er den medisinske betegnelsen for leukodermi, og det er ingen forskjell mellom vitiligo og leukodermi. Michael Jackson og Jon Hamm hadde vitiligo. Denne artikkelen vil diskutere i detalj hva vitiligo er, hva dets kliniske egenskaper, symptomer, årsaker og prognose er, og også behandlingsforløpet det krever.
Hudfarge er et resultat av et pigment k alt melanin som produseres i melanocytter. Når melanocyttfunksjonen forverres, mister huden fargen. Dette kalles vitiligo. Selv om den eksakte årsaken til vitiligo er et mysterium, er det mange teorier som forklarer patofysiologien. Noen antyder at det er autoimmun, hvor kroppens immunsystem virker mot melanocytter som ødelegger dem. Andre foreslår en genetisk kobling. TYR-genet, som hjelper til med å ødelegge kreftceller ved malignt melanom, er også tilstede hos vitiligopasienter. Ved vitiligo gjør TYR-genet melanocytter mer utsatt for immunformidlet skade. Oksidativt stressteori antyder at giftige oksygenmetabolitter dannet i normale kroppsmekanismer ødelegger melanocytter. Betennelse er en vevsreaksjon på skadelige stoffer. Skader kan skyldes virus, bakterier eller kjemikalier. Overdreven inflammatorisk reaksjon frigjør giftige stoffer som skader og ødelegger melanocytter. Noen virus er kjent for å påvirke hudceller spesifikt. Dette kan også spille en rolle i vitiligo.
Det finnes to typer vitiligo. Segmentell vitiligo vises kun på den ene siden, spesielt i områder forbundet med ryggrotforsyning. Utseendet, formen, fargen og størrelsen endres fra pasient til pasient. Segmentell vitiligo sprer seg raskt, men reagerer godt på behandling. Det er ikke kjent å være assosiert med autoimmune sykdommer. Ikke-segmentell vitiligo vises symmetrisk. Det er fem forskjellige klasser av ikke-segmentell vitilgo. De er generaliserte, universelle, akro-ansiktsmessige, slimhinner og fokal vitiligo. Når bare et lite område med pigmentert hud gjenstår med omfattende generalisert vitiligo, kalles det vitiligo universalis. Akro-ansiktsvitiligo påvirker ansikt, fingre og tær. Fokal vitiligo er den lokaliserte formen av sykdommen.
Ultrafiolett lyseksponering og steroidbehandling er de vanligste behandlingsmetodene. Eksponering for ultrafiolett lys kan gjøres som en kontor- eller hjemmeprosedyre. Behandlingsregimet kan vare noen uker. Lengre flekkene har vært der, lengre tid tar det før behandlingen får effekt. Forskning tyder på at fototerapi ikke er pålitelig, og det er ingen måte å pigmentere huden på nytt. Psoralen kan resultere i delvis re-pigmentering når det legges til fototerapi. Vitamin B12 og folsyre har også vist tilfredsstillende resultater i studier ved å repigmentere 50 % av tilfellene. Steroider påvirker de inflammatoriske mekanismene i kroppen og minimerer skade på melanocytter. Men langvarig behandling med steroider kan føre til tynning av huden, hårtap og Cushing-lignende tilstand. Noen studier har vist at takrolimus er effektivt mot vitiligo. Kosmetisk kamuflasje forhindrer at upåvirket hud blir brun når den utsettes for sollys. Depigmentering av upåvirkede områder i tilfelle vitiligo universalis er et siste alternativ, og grunnleggende solsikkerhet bør følges etterpå. Melanocytttransplantasjon er en annen mindre vanlig metode.
