Amblyopia vs Strabismus
Amblyopi og strabismus er begge synsforstyrrelser. Øyne, okulære nervebaner og hjernesentre må fungere riktig for at vi skal se godt. Strabismus er en forstyrrelse i den ekstra okulære muskelen eller de forsynende motoriske nervene. Amblyopi er en hjerneutviklingsforstyrrelse. Denne artikkelen vil snakke om både amblyopi og skjeling i detalj og også forskjellene mellom begge, og fremheve deres kliniske egenskaper, årsaker og behandlingsmetoder.
Amblyopia
Amblyopi er en lidelse i hjernen. Det er ikke på grunn av noen øyelidelse. I noen tilfeller kan imidlertid en tidlig debuterende øyelidelse føre til amblyopi som vedvarer selv etter at øyelidelsen er forsvunnet. Amblyopi er en utviklingsforstyrrelse der den delen av hjernen som mottar signaler fra det berørte øyet, ikke utvikler seg riktig, da den ikke blir stimulert til sitt fulle potensial i den kritiske perioden. Den kritiske perioden er varigheten fra fødsel til to år hos mennesker, hvor hjernebarkens visuelle cortex utvikler seg eksponentielt på grunn av omfanget av visuell informasjon den mottar. Når det er mangel på visuell stimulering, utvikler ikke den visuelle cortex seg ordentlig, som demonstrert hos kattunger med synsforstyrrelser av Dr. David H Hubel. Han vant Nobelprisen i fysiologi på grunn av sitt arbeid på dette feltet.
Mange er uvitende om amblyopien sin fordi den er mild nok til å gå ubemerket hen. Rutineprøver kan plukke opp disse personene. Synsforstyrrelser som nedsatt dybdeoppfatning, dårlig spesiell skarphet, lav kontrastfølsomhet og redusert bevegelsesfølsomhet er ofte sett hos amblyopiske individer. Det finnes tre typer amblyopier. Strabismus amblyopi skyldes tidlig skjeling, eller feiljustering av øynene. Skjeling ved voksne resulterer i dobbeltsyn fordi de relevante hjerneområdene utvikler seg tidlig i livet. Strabismus betyr vanligvis norm alt syn i det foretrukne øyet og unorm alt syn i det avvikende øyet. Tidlig skjeling sender endrede signaler til hjerneområdet og mottar signaler fra det avvikende øyet, og dette avbryter normal utvikling av synsbarken. Hvis ubehandlet, resulterer dette i unorm alt syn når skjeling korrigeres senere. Refraktiv amblyopi skyldes brytningsfeil. Når det er forskjell mellom brytningen av de to øynene, blir signalet som sendes til hjernen skjevt. Når det er en brytningsfeil som ikke er korrigert i den kritiske perioden, oppstår amblyopi. Okklusjonamblyopi er den unormale utviklingen av den visuelle cortex på grunn av tidlig opasifisering av okulære medier (linse, glasslegeme, vandig).
Behandling av amblyopi består av korrigering av det underliggende synsforstyrrelsen og mono-okulære forbedringsterapier.
Stabisme
Strabismus er en feiljustering av de to øynene. Det er mest på grunn av ukoordinert bevegelse av ekstra okulære muskler. Det finnes mange typer og presentasjoner av skjeling. Hvis det er et avvik når man ser med begge øyne, kalles det heterotropi. Dette inkluderer horisont alt avvik (utover og innover) så vel som vertik alt (det ene øyet er litt høyere eller lavere enn det andre) avvik. Horisont alt ytre avvik er også kjent som divergent mysing, og horisont alt innover avvik er også kjent som konvergent mysing. Hvis det bare er avvik når man ser med det ene eller det andre øyet, er det kjent som heterofori. Dette inkluderer også to horisontale og to vertikale avvik. Feiljustering av øyne kan eller ikke skyldes ekstra okulær muskellammelse. Hvis det er på grunn av muskellammelse kalles det paretisk og hvis det ikke er det ikke-paretisk. Paretisk feilstilling kan skyldes kranial nerveparese, opthamloplegi og Kearn-Sayre syndrom.
Diagnose av skjeling er klinisk, med dekktest. Prismelinser, botulinumtoksin og kirurgi er de vanlige behandlingsmetodene for skjeling.
Hva er forskjellen mellom Amblyopi og Strabismus?
• Skjeling er feiljustering av øynene mens amblyopi er en unormal utvikling av synsområdene i hjernen.
• Strabisme er en primær øyelidelse mens amblyopi er en konsekvens.
• Strabisme kan komme i alle aldre, mens amblyopi alltid starter i den kritiske perioden.
