Laparotomi vs Laparoskopi
Laparoskopi og laparotomi er to tilnærminger til abdominal kirurgi. Laparotomi er den eldste av de to, og laparoskopi er en helt ny utvikling. Begge forholdene har sine fordeler og ulemper. Det er kirurgens beslutning å velge mellom de to tilnærmingene. Denne artikkelen vil diskutere begge tilnærmingene i detalj og fremheve deres fordeler og ulemper og forskjellene mellom dem.
Laparotomi
Laparotomi er åpningen av bukhulen for å komme til det organet som trenger det kirurgiske inngrepet. Laparotomi gjøres for det meste under generell anestesi, bortsett fra under spesielle omstendigheter som keisersnitt. Det er spesifikke steder for kirurgisk inntreden når det gjelder laparotomi. Appendiks, som er plassert i nedre høyre hjørne av magen, trenger et lite snitt k alt grid-iron incision plassert midt mellom navlen og den fremre øvre iliaca-ryggraden. Kolecystektomi trenger et snitt plassert i øvre høyre hjørne av magen. Store tarmoperasjoner kan trenge et midtlinjesnitt.
Det er veldig viktig å merke seg at strukturene som kuttes av snittet er svært forskjellige på grunn av anatomien til bukveggen. Spesielle teknikker brukes for å minimere blodtap, minimere vevsskader og forbedre restitusjonen. Det første kirurgiske snittet gjøres langs en av hudfoldene fordi snitt som gjøres parallelt med hudfoldene, belaster mindre og gror raskere. Muskler blir aldri kuttet, men separert. Det er mye debatt om hvorvidt bukhinnen skal lukkes når man lukker magen. Den generelle regelen er imidlertid at det er tryggere å lukke bukhinnen fordi det reduserer risikoen for postoperativ adhesjon. Fordi laparotomi eksponerer det intraabdominale innholdet, er det større sjanse for infeksjon og dehydrering. Derfor er antibiotikadekning viktig, og væskehåndtering bør ta hensyn til det ekstra vanntapet.
Laparoskopi
Laparoskopi er en moderne metode for minim alt invasiv kirurgi. Laparoskopi trenger spesialutstyr og en høyoppløselig displayenhet for å visualisere det intraabdominale innholdet under operasjonen. Laparoskopi gjøres også nesten alltid under generell anestesi. Spesielle tilfeller som laparoskopi assistert vaginal hysterektomi kan gjøres under spinal anestesi. Ved starten av operasjonen er det første snittet ved navlen. Dette er inngangsporten for verus-nålen. Magen pumpes opp med karbondioksid. Fordi diatermi er en mulighet under operasjonen, brukes aldri oksygen til å blåse opp magen for å forhindre den åpenbare antennelsesrisikoen. Etter at magen er blåst opp går kameraet inn gjennom verusnålen. To eller tre ekstra porter kuttes på hver side av det første snittet. Hele det kirurgiske inngrepet gjøres med lange instrumenter, og en TV viser hva som gjøres. Etter operasjonen fjernes gassen og instrumentene, og en enkel lukking er nok. Laparoskopisk kirurgi tar litt tid hvis du er uerfaren.
Det er begrensninger for laparoskopi. Det kan ikke brukes til å fjerne stor livmor, store cyster og maligniteter med omfattende spredning. Laparoskopi kan mislykkes i nærvær av omfattende sammenvoksninger.
Hva er forskjellen mellom laparoskopi og laparotomi?
• Laparoskopi er en moderne prosedyre mens laparotomi ikke er det.
• Laparoskopi trenger spesielle kameraer og skjermenheter, mens de fleste laparotomier ikke gjør det.
• Laparoskopi trenger en liten inngangsport mens laparotomi åpner opp magen.
• Laparoskopi trenger oppblåsing med en gass for å få et godt synsfelt, mens laparotomi gir en god eksponering etter den første inngangen.
• Laparoskopi er kanskje ikke vellykket med store intraabdominale masser og kreftformer, mens laparotomi er tilbakefallstiltaket i tilfelle feil.
• Restitusjonstiden etter laparoskopi er kortere enn etter laparotomi.
• Postoperativ smerte er mindre ved laparoskopi.
Les mer:
1. Forskjellen mellom endoskopi og gastroskopi
