Arteriosclerosis vs aterosclerosis
Årforkalkning og åreforkalkning er to begreper som høres så like ut at de noen ganger forvirrer selv de nye legene. Disse to begrepene refererer til tilstander som er lett relatert ved at begge begrenser arteriene. Alder, røyking, fedme, familiehistorie er klare risikofaktorer for både tilstander og prevalens av begge stiger med økende alder, år med røyking, BMI og tilstedeværelse av lignende tilstander hos slektninger. For å forstå disse forholdene trenger du litt bakgrunnskunnskap om arteriell anatomi. Den innerste slimhinnen i kontakt med blod kalles endotelet. Den består av tett sammenkoblede plateepitelceller. Utenfor endotelet er et tynt lag av løst bindevev k alt "tunica intima". Utenfor tunica intima er den muskuløse "tunica media". Utenfor tunica media kalles det ytterste laget av arterieveggen "tunica adventitia".
Hva er arteriosklerose?
Årforkalkning er en tilstand der arteriell vegg tykner. Større arterier, mer alvorlig arteriosklerose har en tendens til å være. Arteriosklerose har en tendens til å være mer utt alt i middels til store kaliber arterier. Det er to hovedtyper av arteriosklerose. Den første typen kalles "arteriosklerose obliterance". I denne herder tunica intima fibroses og tunica media på grunn av avsetning av kalsiums alter. Utslettelse av arteriosklerose er ganske ofte sett i arterier i nedre ekstremiteter. Det kan være betydelig innsnevring av atrial lumen. Den andre typen kalles "medial kalksklerose". Denne typen er ofte sett hos eldre mennesker. Legarterier påvirkes mer enn arterier i øvre lemmer.
Medial kalksklerose skiller seg fra arteriosclerosis obliterance fordi det ikke er noen fortykkelse av tunica intima. Den eneste patologiske endringen er herding av tunica media på grunn av avsetning av kalsiums alter. Det er ingen innsnevring av lumen ved medial kalksklerose, i motsetning til den første typen. Kolesterolsenkende medisiner, blodtrykkssenkende medisiner bremse utviklingen av arteriosklerose. Angioplastikk, bypass og endarterektomi er tilgjengelige operasjoner for å rydde opp i det blokkerte lumen.
Hva er aterosklerose?
Atherosclerosis er en kompleks prosess som involverer sirkulerende celler så vel som endotelet. Når serumkolesterolnivået er høyt, øker også cellulært opptak. Makrofager tar inn kolesterol og blir til skumceller. Disse skumcellene kommer inn i tunica intima. Inflammatorisk reaksjon utløst av disse cellene øker endotelpermeabiliteten og skader cellene. Flere skumceller tiltrekkes av de kjemotaksiske midlene som frigjøres av inflammatoriske celler. Kjemikaliene som frigjøres fra de inflammatoriske cellene utløser glatt muskelcelle, interstitiell celleproliferasjon som fører til fortykning av tunica intima og media. Det er betydelig luminal innsnevring ledsaget av trombedannelse på den skadede hetten av aterosklerotisk plakk. Disse trombene kan bryte av og blokkere arterier foran den blokkerte. Dette er patofysiologien til hjerneslag, hjerteinfarkt og perifer vaskulær sykdom.
Hva er forskjellen mellom arteriosclerosis og aterosclerosis?
• Arteriosklerose involverer intimal fibrose mens aterosklerose ikke gjør det.
• Arteriosklerose innebærer fortykning av tunica media på grunn av forkalkning, mens i aterosklerose blir media tykkere på grunn av inflammatoriske mediatorer.
• Arteriosklerose kan eller ikke begrense lumen mens aterosklerose alltid gjør det.
• Arteriosklerose forverres ikke av trombedannelse, mens åreforkalkning kan være det.
• Det er plakkruptur ved åreforkalkning og ikke ved arteriosklerose.
