Pleural effusjon vs. lungeødem
Pleural effusjon og lungeødem er to vanlige lungetilstander. Disse to deler noen aspekter ved patofysiologien, og hjertesvikt, væskeoverbelastning, leversvikt og nyresvikt kan forårsake begge disse tilstandene.
Pleural Effusion
Vi har to lunger i brysthulen. Lungene er dekket med to tynne vevslag k alt pleura. Det indre laget er festet til den ytre overflaten av lungen og er den viscerale pleura. Laget som dekker brysthulen er parietal pleura. Det potensielle rommet mellom de to lagene av pleura er det inter-pleurale rommet. Oppsamling av væske inne i dette potensielle rommet er kjent som pleural effusjon.
Det finnes to typer pleural effusjoner; de er transudative effusjoner og eksudative effusjoner. Pleural effusjoner kan oppstå på grunn av følgende årsaker.
- Forhøyet hydrostatisk trykk i lungevener (hjertesvikt, konstriktiv perikarditt, perikardiell effusjon og væskeoverbelastning),
- Lavt serumprotein (kronisk leversykdom, proteintapende enteropati, nefrotisk syndrom, utbredte hudlesjoner, hypotyreose og brannskader),
- Infeksjoner (lungebetennelse, lungeabscess, tuberkulose),
- betennelse (systemisk lupus erythematosus, bindevevslidelser og revmatoid artritt),
- Malignitet (primær lungekreft og metastatiske svulster)
Forhøyet hydrostatisk trykk og lave serumproteiner gir opphav til transudative effusjoner mens infeksjoner, betennelser og maligniteter gir opphav til eksudative effusjoner. Pasienter med pleural effusjoner har kortpustethet, redusert treningstoleranse og brystsmerter av pleuritt. Hevelse i bena, svimmelhet, iskemiske brystsmerter, ortopné, paroksysmal nattlig dyspné, hevelse i parotis, gynekomasti, abdominal oppblåsthet, kronisk alkoholbruk, kronisk diaré, skummende urin, hudutslett, malarutslett, vekttap og tap av appetitt. den primære årsaken til effusjonen.
Ved undersøkelse vil det være rask pust, redusert brystekspansjon, matt slagtone, reduserte pustelyder over det berørte området og bronkial pust over området. Røntgen thorax, EKG, full blodtelling, ESR, blodurea, elektrolytter, spirometri, sputummikroskopi, kultur og arteriell blodgassanalyse er rutineundersøkelsene.
Behandling av den underliggende årsaken vil lindre effusjonen. Hvis symptomatisk, kan effusjon dreneres. Pleuravæske kan da sendes for protein, glukose, pH, LDH, ANA, komplement, revmatoid faktor og cytologi). Ved tilbakevendende pleurale effusjoner er pleurodese med tetracyklin, bleomycin eller talkum et alternativ.
Lungeødem
Lungeødem skyldes forhøyet hydrostatisk trykk fra drenerende lungevener. Dårlig venstre ventrikkelfunksjon er den vanligste årsaken. Venstre ventrikkelsvikt kan skyldes hjerteinfarkt, arytmier, myokarditt, endokarditt, væskeoverbelastning, nyresvikt, systemisk hypertensjon og obstruksjon av ventrikulær utløpskanal. Lungeødem er en av manifestasjonene av dårlig ventrikkelfunksjon og en vanlig årsak til akuttinnleggelse.
Lungeødem viser seg som rosa skummende oppspytt, hoste og kortpustethet, som øker mens du ligger ned. Dette er en medisinsk nødsituasjon. Ved undersøkelse vil det være bilaterale basale krepitasjoner, høyt blodtrykk og rask puls. Pasienten bør få en seng. Diuretika for å rense lungene, senke blodtrykket og behandle den underliggende årsaken til hjertesvikt er de grunnleggende prinsippene for behandling.
Lungeødem vs pleuraeffusjon
• Pleural effusjon er oppsamling av væske utenfor lungene mens lungeødem er oppsamling av væske inne i lungene.
• Pleuralvæske samler seg i pleurarommet mens ødemvæske samler seg i alveolene.
• Pleural effusjon gir brystsmerter av pleuritt, mens lungeødem ikke gjør det.
• Pleural effusjon reduserer brystekspansjon, er matt å slå mens lungeødem ikke er det.
• Basal creps er fremtredende ved lungeødem, mens bronkial pust og aegofoni (egofoni) sees ved pleural effusjon.
• Pleural effusjon reduserer kostofrene vinkler og er synlig som en halvmåneform ved nedre lungefelt i røntgen av thorax. Ved lungeødem, alveolært ødem, Kurly B-linjer, kardiomegali, dilatasjon av arteriolene i øvre lapp og effusjon kan sees ved røntgen av thorax.
