Nøkkelforskjell – øvre vs. nedre urinveisinfeksjon
La oss først se på en kort oversikt over urinveiene, før vi diskuterer forskjellen mellom øvre og nedre urinveisinfeksjon. Urinveiene er det rørformede systemet som overfører urin fra produksjonsstedet, nyrene. Urinveiene består av bilaterale urinledere som åpner seg inn i urinblæren og urinrøret som passerer urin fra urinblæren til utsiden. Dette rørformede systemet gjør en kontinuerlig passasje for urinstrømmen. Dette systemet er foret med en spesiell type epitel k alt urotel. Nyrebekkenet som mottar urin fra nyrevevet og til urinlederne er kjent som de øvre urinveiene. Urinrøret og blærelagringen omtales som de nedre urinveiene. Infeksjoner i urinrøret (uretritt) og blæren (cystitt) omtales som nedre urinveisinfeksjoner. Involvering av urinlederne og nyrene (pyelonefritt) omtales som øvre urinveisinfeksjoner. Derfor bestemmes nøkkelforskjellen mellom nedre og øvre urinveisinfeksjoner av de anatomiske involveringene. Imidlertid kan det være situasjoner der hele kanalen er infisert og forårsaker panurinveisinfeksjoner. Nedre urinveisinfeksjon kan lett spre seg til å involvere øvre kanaler og forårsake både øvre og nedre urinveisinfeksjoner sammen.
Hva er øvre urinveisinfeksjon?
Øvre urinveisinfeksjon eller pyelonefritt er en alvorlig infeksjon som noen ganger kan føre til døden. Disse infeksjonene er vanligvis forårsaket av gram-negative basiller avledet fra tarmen. Pasienter med anatomiske abnormiteter i urinsystemet samt pasienter med immunsuppresjon er utsatt for pyelonefritt. Kliniske trekk er avgrenset av høy feber og ømhet i lendene. Pasienten kan bli alvorlig syk på grunn av septikemi eller bakterier i blodet. Disse pasientene må legges inn på sykehus og bør umiddelbart startes med intravenøs antibiotika som dekker gramnegative basiller etter å ha tatt urin og blod for dyrking. Hvis pasienten har en obstruksjon i urinekskresjonssystemet, kan det være nødvendig med innsetting av stent. Det er svært viktig å fortsette med antibiotika i tilstrekkelig varighet, da et ufullstendig kur kan føre til re-infeksjon og komplikasjoner. Når den akutte fasen er borte, er det svært viktig å undersøke de underliggende årsakene og behandle dem riktig (f.eks. fjerning av nyrestein). Komplikasjoner av øvre urinveisinfeksjoner er nyreabscesser, akutt nyresvikt, kronisk pyelonefritt, etc.
Hva er nedre urinveisinfeksjon?
Infeksjoner i nedre urinveier eller cycto-uretritt er en svært vanlig form for infeksjoner, spesielt blant seksuelt aktive kvinner. Kvinner er mer utsatt for nedre urinveisinfeksjoner da de har et kort urinrør som muliggjør migrering av hudorganismer lett sammenlignet med lengre urinrør hos menn. Derfor anses nedre urinveisinfeksjoner blant menn så vel som infeksjoner blant barn og eldre som betydelige. Noen seksuelt overførbare sykdommer som syfilis kan også føre til uretritt. De har vanligvis alvorlige smerter i nedre del av magen. Nedre urinveisinfeksjoner bør behandles med korte årsaker til passende orale antibiotika og kan behandles som poliklinisk. Spesielle undersøkelser er ikke nødvendig for en enkel nedre urinveisinfeksjon. Pasienter som ikke reagerer på antibiotika med tilstrekkelig årsak, samt personer som får tilbakevendende infeksjoner, må undersøkes videre.
Hva er forskjellen mellom øvre og nedre urinveisinfeksjon?
Anatomy
Øvre urinveisinfeksjoner: Øvre urinveisinfeksjon påvirker nyrebekkenet og urinlederne.
Nedre urinveisinfeksjon: Nedre urinveisinfeksjon påvirker urinblæren og urinrøret.
Cause
Øvre urinveisinfeksjoner: Øvre urinveisinfeksjoner er forårsaket av gramnegative organismer de fleste ganger.
Infeksjon i nedre urinveier: Infeksjoner i nedre urinveier kan være forårsaket av et seksuelt overførbart patogen i tillegg til gramnegative basiller og hudkommensaler.
Alvorlighet
Øvre urinveisinfeksjoner: Øvre urinveisinfeksjoner er mer alvorlige.
Nedre urinveisinfeksjon: Nedre urinveisinfeksjoner er mindre alvorlige.
Symptomer
Infeksjoner i øvre urinveier: symptomer inkluderer smerter i lenden og markert ømhet i lenden.
Infeksjon i nedre urinveier: Symptomer inkluderer smerter i nedre del av magen, brennende vannlating og ømhet i nedre del av magen.
Behandling
Øvre urinveisinfeksjoner: Øvre urinveisinfeksjoner skal alltid behandles med intravenøs antibiotika.
Nedre urinveisinfeksjon: Nedre urinveisinfeksjoner kan behandles med en kur med oral antibiotika, og det kreves ingen spesielle undersøkelser i ukompliserte tilfeller.
Complication
Øvre urinveisinfeksjoner: Øvre urinveisinfeksjoner kan ende opp med akutt nyresvikt, nyreabscesser, septikemi og død osv.
Nedre urinveisinfeksjon: Nedre urinveisinfeksjoner fører vanligvis ikke til alvorlige komplikasjoner.
