Nøkkelforskjell – bihulebetennelse vs rhinosinusitt
Betennelsen i de paranasale bihulene er kjent som bihulebetennelse. Bihulebetennelse forekommer sjelden uten en foregående episode av rhinitt. På grunn av denne samtidigheten og sammenhengen mellom bihulebetennelse og rhinitt, omtaler klinikere i dag bihulebetennelse som rhinosinusitt. Derfor er forskjellen mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt at bihulene er betent i bihulebetennelse mens neseslimhinnen som ligger over nesehulen er betent i rhinitt.
Hva er bihulebetennelse?
Betennelsen i de paranasale bihulene er kjent som bihulebetennelse. Det er oftest forbundet med øvre luftveisinfeksjoner og astma. Bakterier som S treptococcus pneumoniae og Hemophilus influenza er de vanligste årsakene til bihulebetennelse. Noen ganger kan noen sopp også gi opphav til denne tilstanden.
Kliniske funksjoner
- Hodepine
- Purulent rhinoré
- Ansiktssmerter med ømhet
- Feber
Trigeminal nevralgi, migrene og kranialarteritt har også et lignende klinisk bilde.
Figur 01: Bihulebetennelse
Management
- Bakteriell bihulebetennelse kan behandles med neseavsvellende midler og antibiotika som co-amoxiclav. Antiinflammatoriske legemidler brukes noen ganger for å lindre plagene på grunn av slimhinnehevelser.
- Ved tilbakevendende bihulebetennelse og hvis det oppstår komplikasjoner, er det hensiktsmessig å ta en CT-skanning.
- Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi er sjelden nødvendig for ventilasjon og drenering av bihulene.
Hva er rhinosinusitis?
Sinusitt forekommer sjelden uten en foregående episode av rhinitt. På grunn av denne sammenfallingen og sammenhengen mellom bihulebetennelse og rhinitt, omtaler klinikere i dag bihulebetennelse som rhinosinusitt.
Derfor, i denne delen av artikkelen, skal vi diskutere rhinitt som disponerer utvikling av bihulebetennelse.
Allergisk rhinitt er definert som neseutslipp eller blokkering og nyseanfall som varer i mer enn en time de fleste dager på grunn av et allergen. Det kan være av to typer: sesongbetont eller intermitterende rhinitt som oppstår i en begrenset periode av året og flerårig eller vedvarende rhinitt som oppstår hele året.
Patofysiologi
IgE-antistoffer produseres mot allergenet av B-cellene. IgE binder seg deretter til mastcellene. Denne tverrbindingen fører til degranulering og frigjøring av kjemiske mediatorer som histamin, prostaglandin, leukotriener, cytokiner og proteaser (tryptase, chymase). Akutte symptomer som nysing, kløe, rhinoré og nesetetthet er forårsaket av disse mediatorene. Nysing kan oppstå i løpet av få minutter etter at et allergen kommer inn i nesehulen, og det følges av en økning i nesesekretet og blokkering som skyldes virkningen av histamin. Videre rekrutteres eosinofiler, basofiler, nøytrofiler og T-lymfocytter til stedet ved antigenpresentasjonen til T-cellene. Disse cellene forårsaker irritasjon og ødem som resulterer i neseobstruksjon.
Sesongbetinget allergisk rhinitt
Sesongbetinget rhinitt, som også er kjent som høysnue, er en av de vanligste allergiske lidelsene med en prevalens på over 10 % i enkelte deler av verden. Nysing, neseirritasjon og vannaktig nesesekresjon er de vanlige kliniske trekkene. Men noen pasienter kan også lide av kløe i øyet, øret og myk gane.
Trepollen, gresspollen og muggsporer er de vanlige synderne som fungerer som allergenene for å provosere immunforsvaret vårt. Sesongbetinget allergisk rhinitt kan forekomme på forskjellige tider av året i forskjellige regioner, hovedsakelig på grunn av variasjonen i pollineringsmønsteret.
Perennial Allergic Rhinitis
Omtrent 50 % av pasientene med flerårig rhinitt kan klage over nysing eller vannaktig rhinoré, og andre klager vanligvis over tett nese. Disse pasientene kan også ha øye- og halssymptomer.
Inflammatoriske slimhinnehevelser kan hindre drenering av sekret fra bihulene, noe som fører til bihulebetennelse.
Det vanligste allergenet som forårsaker flerårig allergisk rhinitt er fekale partikler av husstøvmidd, Germatophagoides pteronyssinus eller D.farinae, som er usynlige for det blotte øye. Disse middene finnes i støv over hele huset, spesielt på fuktige steder. Den høyeste konsentrasjonen av midd finnes i menneskelig sengetøy. Nest vanligste allergen er proteinene som kommer fra urin, spytt eller hud fra husdyr, spesielt katter. Flerårig rhinitt gjør nesen mer lydhør overfor uspesifikke stimuli som sigarettrøyk, husholdningsvaskemidler, sterke parfymer, vaskepulver og trafikkdamp.
Undersøkelser og diagnose
Pasientens historie er viktig for å identifisere allergenet. Hudstikktest er nyttig, men det er ikke en bekreftende test. Allergenspesifikke IgE-antistoffnivåer i blodet kan måles, men det er dyrt.
Behandling
- Allergenunngåelse
- H1 antihistaminer – vanligste terapi (eks.: klorfenamin, hydroksyzin, loratidin, desloratadin, cetirizin, fexofenadin)
- Decongestants
- Anti-inflammatoriske legemidler
- Kortikosteroider – mest effektive
- Leukotriene
Enhver nesetilstand med symptomer på allergisk rhinitt, men hvis etiologi er ukjent, er definert som ikke-allergisk rhinitt.
Cause
Flere interne og eksterne faktorer kan forårsake ikke-allergisk rhinitt.
Eksterne faktorer inkluderer
- Virale infeksjoner (forkjølelse) som angriper slimhinnen i nesehulen og halsen
- Miljøfaktorer som høy temperatur, fuktighet, eksponering for skadelige gasser
Interne faktorer inkluderer
- Hormonell ubalanse
- Hormonell erstatningsterapi eller hormonell prevensjon
Forkjølelse (ikke-allergisk rhinitt)
En rekke luftveisvirus som rhinovirus, koronavirus og adenovirus kan forårsake denne svært smittsomme sykdommen. Blant dem er rhinovirus det vanligste forårsakende middelet. Siden rhinoviruset har flere serotyper, er det ikke mulig å designe en vaksine mot viruset. Sykdomskarakteristikkene er begrenset til de øvre luftveiene fordi viruset vokser godt ved 33'C som er den lokale temperaturen i de øvre luftveiene. Smitten skjer hovedsakelig gjennom nær personlig kontakt (neseslim på hånden) eller luftveisdråper. Overbefolkning og dårlig ventilasjon letter spredningen av infeksjonen.
Figur 02: Nysing
tegn og symptomer
- Trrett
- Litt pyreksi
- Malaise
- Nysing
- Riktig vannaktig neseutslipp
Behandling
Nonallergisk rhinitt er vanligvis en selvbegrensende tilstand. Valget av behandlings alternativer avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Å skylle nesepassasjen eller en nesespray med kortikosteroider kan lindre symptomene.
Hva er likhetene mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt?
- Begge tilstander skyldes betennelse i slimhinnen som ligger over de respektive regionene
- Nasale symptomer som tett nese, mukopurulent utflod er felles for begge.
Hva er forskjellen mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt?
Siden rhinosinusitt hovedsakelig beskriver rhinitt som går foran et anfall av bihulebetennelse, vil forskjellene mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt bli listet opp under denne delen.
Sinusitt vs Rhinosinusitis |
|
| Betennelsen i de paranasale bihulene er kjent som bihulebetennelse. | Rhinitt er betennelse i slimhinnen som ligger over nesehulen. |
| Årsak | |
| Bihulebetennelse er mesteparten av tiden forårsaket av bakterier som Streptococcus pneumoniae og Hemophilus influenza. I sjeldne tilfeller kan sopp også gi opphav til denne tilstanden. | Rhinitt kan skyldes eksponering for allergener, i så fall er det kjent som allergisk rhinitt. Ikke-allergisk rhinitt er ofte forårsaket av smittestoffer. |
| Atferd | |
|
Kliniske trekk ved bihulebetennelse, · Hodepine · Purulent rhinorrhea · Ansiktssmerter med ømhet · Feber |
Kliniske trekk ved rhinitt, · Tretthet · Litt feber · Malaise · Nyser · Rikelig vannaktig neseutslipp |
| Behandling | |
|
Bakteriell bihulebetennelse kan behandles med neseavsvellende midler og antibiotika som co-amoxiclav. Antiinflammatoriske legemidler brukes noen ganger for å lindre plagene på grunn av slimhinnehevelser. · Ved tilbakevendende bihulebetennelse og hvis det oppstår komplikasjoner, er det hensiktsmessig å ta en CT-skanning. · Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi er sjelden nødvendig for ventilasjon og drenering av bihulene. |
Rhinitt behandles med, · Allergenunngåelse · H1-antihistaminer – vanligste terapi (f.eks.: klorfenamin, hydroksyzin, loratidin, desloratadin, cetirizin, feksofenadin) · Dekongestanter · Anti-inflammatoriske legemidler · Kortikosteroider – mest effektive · Leukotriene |
Sammendrag – Bihulebetennelse vs rhinosinusitt
Betennelsen i de paranasale bihulene er kjent som bihulebetennelse. Rhinitt er betennelse i slimhinnen som ligger over nesehulen. Dermed er forskjellen mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt på stedet der betennelsen oppstår. Ved bihulebetennelse er det bihulene som er betent, og ved rhinitt er det slimhinnen i nesehulen som er betent.
Last ned PDF-versjon av bihulebetennelse vs rhinosinusitt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom bihulebetennelse og rhinosinusitt
