Nøkkelforskjellen mellom massiv og submassiv lungeemboli er at massiv lungeemboli er obstruksjon av lungearterien med systemisk hypotensjon, mens submassiv lungeemboli er tilstanden der individer lider av lungeemboli med høyre ventrikkel dysfunksjon eller myokardial nekrose men uten systemisk hypotensjon.
Lungeemboli er en sykdomstilstand forårsaket av blokkering av en lungearterie i lungene på grunn av en blodpropp generert fra dype vener i bena som går opp til lungene. Denne blodpropp vil forhindre blodstrøm til lungene og forårsake alvorlige livstruende tilstander.
Hva er massiv lungeemboli?
Massiv lungeemboli er obstruksjon av lungearterien som overstiger mer enn 50 % av tverrsnittsarealet, og forårsaker alvorlig kardiopulmonal svikt som følge av overbelastning av høyre ventrikkel med systemisk hypotensjon. Denne tilstanden har høy dødelighet. Med rask diagnose og terapi reduseres risikoen.
Figur 01: Massiv lungeemboli
Systemisk hypotensjon er nøkkelparameteren ved massiv lungeemboli. Systemisk hypotensjon er definert som systolisk arterielt blodtrykk, som er mindre enn 90 mmHb, eller reduksjon i systolisk arterielt blodtrykk i 15 minutter med en verdi på 40 mmHg. Bortsett fra det er sjokk på grunn av vevshypoperfusjon og hypoksi, inkludert et nivå av endret bevissthet, også en mindre parameter i sammenheng med massiv lungeemboli. Pasienter med massiv lungeemboli må gjennomgå øyeblikkelig gjenopplivning i et intensivbehandlingssystem. Pasientens vitale tegn og tegn på klinisk sjokk vil avgjøre de første behandlings alternativene.
Hva er submassiv lungeemboli?
Submassiv lungeemboli er tilstanden der individer lider av lungeemboli med høyre ventrikkeldysfunksjon eller myokardnekrose, men uten systemisk hypotensjon. Submassiv lungeemboli forårsaker organsvikt. Sammenlignet med massiv lungeemboli, forårsaker submassiv lungeemboli mindre risiko i alvorlighetsgrad og dødelighet. Selv om pasienter utvikler organsvikt, er de hemodynamisk stabile mens de har symptomer.
Figur 02: Lungeemboli
Sykdomsbehandling er relativt enkelt uten umiddelbare behov for gjenopplivning eller behandling ved intensivbehandlingssystemer. Det er imidlertid viktig å observere symptomer og fortsette med behandlings alternativer deretter. Trombolytika er den primære typen behandlings alternativ som er tilgjengelig for behandling i innledende fase. Med utbruddet av hemodynamisk ustabilitet og forverring av prognosen, er bruk av trombolytika risikabelt siden de kan indusere en høy risiko for blødning. Parenterale og orale antikoagulantia er andre farmakologiske behandlings alternativer.
Hva er likhetene mellom massiv og submassiv lungeemboli?
- Massiv og submassiv lungeemboli oppstår på grunn av en blokkering av lungearterien i lungen.
- Blodpropp er hovedårsaken til blokkeringen under begge tilstander.
- De forårsaker alvorlige livstruende tilstander.
- Begge typer hindrer blodstrøm til lungene.
- Bortsett fra blodpropp, kan deler av en svulst, luftbobler og fett fra en del av et langt bein være årsak til lungeemboli.
Hva er forskjellen mellom massiv og submassiv lungeemboli?
Nøkkelforskjellen mellom massiv og submassiv lungeemboli er tilstedeværelsen av hypotensjon for å få ut symptomene. Under massiv lungeemboli forårsaker hypotensjon alvorlig kardiopulmonal svikt som følge av overbelastning av høyre ventrikkel, mens under submassiv lungeemboli forårsaker ikke hypotensjon høyre ventrikkeldysfunksjon eller myokardnekrose. Dessuten har massiv lungeemboli en høyere dødelighet enn submassiv lungeemboli.
Infografien nedenfor viser forskjellene mellom massiv og submassiv lungeemboli i tabellform for sammenligning side ved side.
Sammendrag – Massiv vs Submassiv lungeemboli
Lungeemboli er en livstruende alvorlig sykdomstilstand forårsaket av blokkering av lungearterien i lungen på grunn av blodpropp. Det er av to typer: massiv lungeemboli og submassiv lungeemboli. Massiv lungeemboli er preget av utvikling av systemisk hypotensjon. Submassiv lungeemboli utvikler ikke systemisk hypotensjon. Den mest alvorlige tilstanden med høy dødelighet er massiv lungeemboli. Med rask behandling kan risikoen for død reduseres. Alvorlig kardiopulmonal svikt og ventrikulær dysfunksjon eller myokardnekrose er effektene av henholdsvis massiv og submassiv lungeemboli. Så dette oppsummerer forskjellen mellom massiv og submassiv lungeemboli.
