Nøkkelforskjell – GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) er en test som brukes til å måle nivået av nyrefunksjon. I utgangspunktet måler det hvor mye blod som passerer gjennom glomeruli hvert minutt. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) er den beregnede verdien basert på forskjellige GFR-definisjoner. Dette er nøkkelforskjellen mellom GFR og eGFR; ytterligere forskjeller vil bli oppsummert i denne artikkelen.
Hva er glomerulær filtreringshastighet (GFR)?
GFR antas å være den beste tilgjengelige indeksen for nyrefunksjon ved helse og sykdom. Det refereres til som volumet av væsken som filtreres fra de renale glomerulære kapillærene inn i Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten avhenger av blodtrykksforskjellen skapt av vasokonstriksjon av input versus vasokonstriksjon av output. GFR kan måles ved clearance-teknikker ved bruk av både endogene (kreatinin, urea) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtrasjonsmarkører. I klinisk praksis blir GFR ofte målt basert på serumkreatininkonsentrasjoner.
Grunnleggende fysiologiske mekanismer i nyrene
Hva er estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR)?
eGFR (estimert glomerulær filtrasjonshastighet) er en beregnet verdi basert på konsentrasjonen av filtreringsmarkør (i utgangspunktet serumkreatinin) for å vurdere nyrefunksjonen. Estimert GFR kan variere med alder selv i en frisk populasjon. Aldersbasert gjennomsnittlig eGFR for sunn befolkning er oppført nedenfor
| Alder | Average eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60–69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR utføres i utgangspunktet for å diagnostisere CKD (kronisk nyresykdom) og er for tiden klassifisert i fem stadier basert på eGFR som anbef alt av profesjonelle retningslinjer.
| Stage | Description | eGFR |
| 1 | Nyreskade med normal nyrefunksjon | ≥ 90 |
| 2 | Nyreskade med lett tap av nyrefunksjon | 89 til 60 |
| 3a | Litt til moderat tap av nyrefunksjon | 59 til 44 |
| 3b | Moderat til alvorlig tap av nyrefunksjon | 44 til 30 |
| 4 | Alvorlig tap av nyrefunksjon | 29 til 15 |
| 5 | Nyresvikt | < 15 |
ligninger for beregning av eGFR
Tidligere har en 24-timers kreatininclearance vært ansett som den sensitive metoden for å måle nyrefunksjonen. Men på grunn av praktiske begrensninger ved innsamling av tidsbestemte urinprøver og manglende innsamling av hele prøven, anbefaler National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) bruk av eGFR beregnet fra prediksjonsligning basert på plasma/serumkreatinin.
Dette tilbød en enkel og praktisk tilnærming for å beregne eGFR med hensyn til faktorer som pasientens alder, kjønn, vekt og etnisitet (avhengig av type ligning). De vanligste ligningene er Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] og Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
For å estimere GFR hos pasienter under 18 år, kan ligningen ved sengen Schwartz brukes.
MDRD-ligning
MDRD eGFR=186×[Plasmakreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[alder (år)]−0,203 ×[0,742 hvis kvinne]×[1,212 hvis svart]
Enheter – mL/min/1,73m2
Denne ligningen ble validert hos pasienter med diabetisk nyresykdom, nyretransplanterte og afroamerikanere med ikke-diabetisk nyresykdom. Men det har ikke blitt validert hos barn under 18 år, gravide kvinner og pasienter over 70 år.
CKD-EPI-ligning
White or other
Kvinne med kreatinin≤0,7mg/dL; bruk eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Alder
Kvinne med kreatinin>0.7mg/dL; bruk eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Alder
Hann med kreatinin≤0,9mg/dL; bruk eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Alder
Hann med kreatinin>0.9mg/dL; bruk eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Alder
Black
Kvinne med kreatinin≤0,7mg/dL; bruk eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Alder
Kvinne med kreatinin>0.7mg/dL; bruk eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Alder
Hann med kreatinin≤0,9mg/dL; bruk eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Alder
Hann med kreatinin>0.9mg/dL; bruk eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Alder
Enheter – mL/min/1,73m2
CKD-EPI-ligning minimerer overdiagnose av CKD med MDRD-ligning. Dette inkluderer loggserum-kreatininmodell med kjønn, rase og alder i naturlig skala.
Hva er forskjellen mellom GFR og eGFR?
Definition
GFR: GFR er blodhastigheten som passerer gjennom nyrene
eGFR: eGFR er et resultat som kan oppnås gjennom GFR.
Bruk
GFR: GFR fungerer som en av de beste måtene å måle nyrefunksjonen på.
eGFR: eGFR gir en verdi for det.
Denne verdien er fullstendig basert på ligninger validert på forskjellige forhold. Derfor er betydelige feil mulige hos personer med ekstrem kroppsvekt, gravide kvinner og barn. I tillegg validerer de fleste ligninger amerikanske hvite og svarte pasienter og er kanskje ikke kompatible med andre etniske grupper.
