Nøkkelforskjell – primær vs sekundær hemostase
Når det er en skade i kroppen, endres blodet fra flytende til fast tilstand for å forhindre blødning. Dette skjer via en naturlig prosess k alt hemostase. Hemostase kan defineres som en fysiologisk prosess som stopper overdreven blødning etter en skade i en blodåre. Det er en kompleks og svært regulert prosess å lokalisere blodpropp kun på skadestedet. Hemostase involverer flere faktorer som vaskulære faktorer, blodplatefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultatet av hemostase er koagulering av blod på sårstedet. Hemostase skjer via to sammenkoblede faser k alt primær hemostase og sekundær hemostase. Hemostase starter med primær hemostase. Under primær hemostase samler blodplater i blodet seg på skadestedet og danner en blodplateplugg for å blokkere hullet. Primær hemostase etterfølges av sekundær hemostase. Under sekundær hemostase blir blodplatepluggen ytterligere forsterket av et fibrinnett produsert gjennom proteolytisk koagulasjonskaskade. Derfor er den viktigste forskjellen mellom primær og sekundær hemostase at primær hemostase lager en svak blodplateplugg på skadestedet, mens sekundær hemostase gjør den sterk ved å generere et fibrinnett på den.
Hva er primær hemostase?
Endotelet i blodårene opprettholder en antikoagulerende overflate inne i blodårene for å opprettholde blodflyten. Men når det er en skade i en blodåre, aktiveres flere komponenter i subendotelmatrisen og initierer dannelsen av en blodpropp rundt skaden. Denne prosessen er kjent som hemostase. Hemostase har to faser. Under den første fasen av hemostase, samler blodplater i blodet seg og danner en blodplateplugg for å blokkere det åpne hullet i blodåren. Denne fasen er kjent som primær hemostase. Blodplater aktiveres gjennom en rekke biologiske prosesser, og som et resultat fester de seg på skadestedet og samler seg til hverandre for å danne en plugg.
Primær hemostase starter umiddelbart etter at blodårene er forstyrret. Blodåren nær skadestedet trekker seg sammen midlertidig for å begrense den og redusere blodstrømmen. Dette er det første trinnet i primær hemostase, og det er kjent som vasokonstriksjon. Det reduserer mengden blodtap og forbedrer blodplatevedhengen og aktiveringen på sårstedet. Når blodplatene aktiveres, tiltrekker de seg andre blodplater for å danne en plugg for å blokkere åpningen. Vasokonstriksjon kan oppnås på to måter: gjennom nervesystemet eller gjennom molekylene k alt endotelin som skilles ut av endotelceller.
Figur 01: Hemostaseprosess
Blodplateadhesjon støttes av forskjellige typer molekyler som glykoproteiner lokalisert på blodplater, kollagener og von Willebrand-faktor (vWf). Glykoproteiner i blodplatene fester seg til vWf, som er et klebrig molekyl. Deretter samler disse blodplatene seg på skadestedet og aktiveres ved sammentrekningen med kollagen. Kollagenaktiverte blodplater danner pseudopoder som fordeler seg for å dekke skadeoverflaten. Da binder fibrinogen seg til reseptorer ved de kollagenaktiverte blodplatene. Fibrinogen gir flere steder for blodplater å binde seg til hverandre. Derfor samles også andre blodplater på skadeoverflaten og danner en myk blodplateplugg over skadehullet.
Hva er sekundær hemostase?
Sekundær hemostase er den andre fasen av hemostase. Under sekundær hemostase blir den myke blodplatepluggen som dannes under den primære hemostasen sterkere ved at det dannes et fibrinnett på den. Fibrin er et uløselig plasmaprotein som fungerer som den underliggende stoffpolymeren til en blodpropp. Fibrinnett styrker og stabiliserer den myke blodplatepluggen som dannes på skadestedet. Fibrindannelse skjer via koagulasjonsfaktorer gjennom koagulasjonskaskade.
Figur 02: Dannelse av fibrinpropp ved sekundær hemostase
Ulike typer koagulasjonsfaktorer syntetiseres av leveren og slippes ut i blodet. Til å begynne med er de inaktive og blir senere aktivert av subendoteliale kollagener eller av tromboplastin. Subendoteli alt kollagen og tromboplastin frigjøres på grunn av en skade oppstått i endotelet i blodåren. Når de slippes ut i blodet, aktiverer de koagulasjonsfaktorer i blodet. Disse koagulasjonsfaktorene aktiveres etter hverandre, og til slutt omdanner fibrinogen til fibrin. Deretter kobles fibrinet på toppen av blodplatepluggen og lager et nett ved å gjøre blodplatepluggen sterkere. Fibrin danner sammen med blodplateplugg en blodpropp på slutten av hemostaseprosessen.
Hva er forskjellen mellom primær og sekundær hemostase?
primær vs sekundær hemostase |
|
| Primær hemostase er den første fasen av hemostase. | Sekundær hemostase er den andre fasen av hemostase. |
| Prosess | |
| Vaskulær sammentrekning, blodplateadhesjon og dannelse av en blodplateplugg oppstår under primær hemostase. | Under sekundær hemostase aktiveres koagulasjonsfaktorer og fibrinogen omdannes til fibrin og danner et fibrinnett. |
| Mål | |
| Målet med primær hemostase er å danne en blodplateplugg. | Målet med sekundær hemostase er å gjøre blodplatepluggen sterkere ved å koble fibrin sammen på toppen av blodplatepluggen og lage en mesh. |
| Involverte komponenter | |
| Primær hemostase involverer blodplater, glykoproteinreseptorer i blodplatene, kollagen, vWf og fibrinogen. | Sekundær hemostase involverer subendotelial kollagen, tromboplastin, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen og fibrin. |
| Varighet | |
| Primær hemostase skjer over en kort periode. | Sekundær hemostase tar forholdsvis lengre tid. |
Sammendrag – primær vs sekundær hemostase
Hemostase er den fysiologiske prosessen som forhindrer blødning på skadestedet, samtidig som det opprettholdes en normal blodstrøm på de andre stedene i sirkulasjonen. Blodtap stoppes ved dannelse av en hemostatisk plugg på skadestedet. Hemostase skjer via to faser k alt primær og sekundær hemostase. Primær hemostase starter umiddelbart etter skaden og skaper en blodplateplugg over skadeoverflaten. Denne blodplatepluggen er forsterket av omdannelsen av fibrinogen til fibrin ved koagulasjonskaskade under den sekundære hemostase. Dette er hovedforskjellen mellom primær og sekundær hemostase.
Last ned PDF-versjon av primær vs sekundær hemostase
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom primær og sekundær hemostase.
Bilde:
1. "1909 Blood Clotting" av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. 19. juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Koagulasjon full" Av Joe D - Eget arbeid (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
