Nøkkelforskjell – PVD vs PAD
PVD (Perifer Vascular Disease) er et vidt begrep som brukes for å beskrive sykdommene i blodårene utenfor hjernen og hjertet. Dette inkluderer hovedsakelig de store og små arteriene, venene, kapillærene og venulene som sirkulerer blod til og fra øvre og nedre ekstremiteter, nyrer og tarmer. PVD kan hovedsakelig være av to typer som; Organisk PVD og funksjonell PVD. Ved organisk PVD finner strukturelle skader som betennelse, vevsskade og okklusjon av kar sted, mens det i funksjonell PVD ikke er slike strukturelle skader på blodårene. PAD (Peripheral Arterial Disease) er en type organisk PVD. Ved PAD bygges aterosklerotiske plakk opp i arterieveggene, og blokkerer lumen i arterien og fører til endringer i den normale blodstrømmen. Den viktigste forskjellen mellom PVD og PAD er derfor at PAD er et bredt begrep som refererer til en rekke relaterte sykdommer, mens PAD er en underkategori av vaskulære sykdommer som faller inn under hovedkategorien, PVD.
Hva er PVD?
PVD eller den perifere vaskulære sykdommen har blitt en vanlig tilstand i dag og kan føre til tap av lemmer eller til og med liv. I utgangspunktet er PVD forårsaket av redusert vevsperfusjon som oppstår som en konsekvens av aterosklerose ledsaget av tromber eller emboli. PVD viser sjelden en akutt start, men viser en kronisk progresjon av symptomer. Vanligvis er PVD asymptomatisk, men ved tilstander som akutt iskemi i ekstremiteter er det nødvendig med umiddelbar intervensjon for å redusere dødelighet og sykelighet.
PVD eller aterosklerose obliterans oppstår hovedsakelig på grunn av aterosklerose. Aterosklerotiske plakk, som er sammensatt av en sentral nekrotisk kjerne av kolesterolkrystaller og den overfladiske fibrøse hetten av glatte muskelceller og tett kollagen, kan utvikle seg til å fullstendig utslette mellomstore og store arterier. Når blodtilførselen til ekstremitetene avbrytes av tromber, emboli eller traumer, resulterer dette i PVD. Dannelse av tromber skjer ofte i underekstremitetene enn i de øvre lemmene. Faktorer som lavt hjertevolum, aneurismer, lavt blodtrykk, aterosklerose, arterielle grafts og sepsis kan disponere trombose.
Figur 01: Komplikasjoner av aterosklerose
Plutselig okklusjon av arterier kan også skje på grunn av emboli. Dødsfall på grunn av emboli er høy fordi lemmer ikke har nok tid til å utvikle sikkerheter for å kompensere for den kompromitterte blodtilførselen. Emboli legger seg hovedsakelig på stedene for arteriell bifurkasjon og i arterier med et sm alt lumen. Det vanligste forgreningsstedet som er blokkert av emboliene er femoralarteriebifurkasjonen. Sameksistens av PVD med koronararteriesykdom indikerer økt risiko for aterom.
De viktigste risikofaktorene for PVD er hyperlipidemi, røyking, diabetes mellitus og hyperviskositet. Andre årsaker kan være vaskulær betennelse, autoimmune tilstander i karsystemet, koagulopatier og operasjoner.
Historie
Den viktigste kliniske manifestasjonen av PVD er claudicatio intermittens. Smertestedet korrelerer med plasseringen av den okkluderte arterien. For eksempel forårsaker aortoiliaasykdommen smerter i låret og baken. Du kan få en anelse om PVD av pasientenes medisiner. PVD-pasienter er spesifikt foreskrevet med pentoksyfyllin. Aspirin brukes ofte til CAD, som gir en indikasjon på PVD.
Symptomer
Klassiske tegn på PVD inkluderer 5 P-er: pulsløshet, lammelser, parestesi, smerte og blekhet.
Hudforandringer som alopecia, kroniske pigmentforandringer, sprø negler og tørr, rødlig, skjellete hud kan sees.
Langvarig PVD kan gi opphav til nummenhet, lammelser og cyanose i ekstremitetene. Lemmer kan bli kalde, og koldbrann kan utvikle seg. PVD bør mistenkes hvis pasienten har et langvarig ikke-helende sår.
Diagnose
Bloodline blodprøver som full blodtall, blod urea nitrogen, kreatinin og elektrolytt studier kan gjøres. D-dimer og C-reaktive proteiner kan sjekkes for tegn på betennelse. Standardtesten for å sjekke for intraluminal obstruksjon er arteriografi, men den er risikabel og utilgjengelig i en nødsituasjon. Strømning gjennom et kar kan bestemmes ved hjelp av doppler-ultralyd. CT og MR kan også gjøres for å vurdere PVD. Ankel brachial plexus index er en rutinemessig brukt test som sammenligner trykket i underekstremitet med trykket i øvre lem.
Management
Antiblodplatemedisiner og statiner kan tas. I en nødssituasjon kan heparin gis intravenøst. Intraarterielle trombolytika kan gis i fravær av indre blødninger.
Kirurgisk inngrep er et annet alternativ ved behandling av PVD. Forgarty-kateteret kan brukes til å trekke ut emboli. Perkutan transluminal koronar angioplastikk kan brukes til å revaskularisere stenoserte arterier.
Hva er PAD?
I PAD skjer utviklingen av aterosklerotisk plakk i arterieveggene hovedsakelig i lemmer, tarmer og nyrer. Dette resulterer i redusert vevsperfusjon. Hvis den ikke behandles på riktig tidspunkt, er det mulig å ha overliggende anaerobe bakterielle infeksjoner, og denne tilstanden kan til slutt føre til dannelse av koldbrann. Koldbrannvevet er svart, brunt eller mørkeblått og blir til en vissen hard masse med tiden. Smerten avtar gradvis med iskemisk død av nociceptorer og nervefibre i den berørte regionen. Amputasjon utføres vanligvis hvis situasjonen har forverret seg til dette nivået.
Figur 02: PAD
Symptomer
Symptomer på dårlig perfusjon i ekstremiteter kan omfatte tyngde, claudicatio intermittens, kramper og tretthet. Symptomer på redusert perfusjon til nyrene inkluderer økt blodtrykk, og alvorlig redusert perfusjon kan forårsake nyresvikt.
Diagnose
I likhet med PVD kan PAD også diagnostiseres med den enkle testen, ABI (Ankel brachial index). Andre nyttige undersøkelser inkluderer
- Doppler-ultralyd
- Magnetisk resonansangiografi (MRA)
- CT angiografi
- kateterbasert angiografibehandling:
Management
Livsstilsendringer oppført nedenfor spiller en viktig rolle i administrasjonen av PAD
- Røykeslutt
- Riktig diabeteskontroll
- Spise et balansert kosthold med lite mettet fett og transfett
- Riktig kontroll av blodtrykket
- Engasjerende i regelmessige øvelser
Medikamenter som brukes i behandling av PAD inkluderer blodplatehemmende legemidler, statiner og antihypertensiva. Kirurgiske inngrep som angioplastikk og bypass-kirurgi er nødvendig for pasientene, som ikke blir lindret av livsstilsendringer og medisiner.
Hva er likhetene mellom PVD og PAD?
- Begge oppstår på grunn av patologiske forandringer i karveggen.
- Pulsløshet, lammelser, parestesi, smerte og blekhet kan sees ved begge tilstander.
- Kan diagnostiseres med ABI.
- Kan behandles med statiner, blodplatehemmere og antihypertensiva.
- Livsstilsendringer kan forhindre progresjon av begge sykdommene.
Hva er forskjellen mellom PVD og PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (perifer vaskulær sykdom) er et vidt begrep som brukes for å beskrive sykdommene i blodårene utenfor hjernen og hjertet. | PAD er en underkategori av PVD der aterosklerotiske plakk bygger seg opp i arterieveggene, okkluderer lumen i arterien og fører til endringer i normal blodstrøm. |
| Location | |
| PVD forekommer i både arterier og vener. | PAD forekommer bare i arterier. |
Sammendrag – PVD vs PAD
Både PVD (perifer vaskulær sykdom) og PAD ((perifer arteriell sykdom) oppstår på grunn av en patologisk forandring av karveggen. PAD er en underkategori av PVD. Hovedforskjellen mellom PVD og PAD er at PVD forekommer i både arterier og vener, mens PAD, som navnet tilsier, bare forekommer i arterier.
Last ned PDF-versjon av PVD vs PAD
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom PVD og PAD.
