Nøkkelforskjell – Amenoré vs overgangsalder
Amenoré kan defineres som fravær av menstruasjon. Men under graviditet, amming og overgangsalder skjer ikke menstruasjon, og fravær av menstruasjon i disse tilfellene anses ikke som amenoré. Overgangsalderen er avslutningen av menstruasjonen omtrent ved 52 års alder, og det representerer slutten på en kvinnes reproduktive liv. Den viktigste forskjellen mellom amenoré og overgangsalder er at overgangsalder er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand som krever riktig behandling.
Hva er amenoré?
Amenoré er fravær av menstruasjon og er klassifisert i to kategorier som primær og sekundær amenoré.
Hvis en jente ikke får menstruasjon i en alder av 16 år, kalles det primær amenoré. Hvis en kvinne i reproduktiv alder ikke får menstruasjon i 6 måneder på rad, kalles det sekundær amenoré.
Figur 01: Normal menstruasjonssyklus
Cause
Årsaker til amenoré kan kategoriseres i fire kategorier som anatomiske lidelser, ovarielidelser, hypofyselidelser og hypotalamuslidelser.
Anatomiske lidelser
- Anormaliteter i kjønnsorganene
- Mullerian agenesis
- Ashermans syndrom
- Tverrgående vaginal septumformasjon
- Uperforert jomfruhinne
Ashermans syndrom er tilstedeværelsen av adhesjoner i livmoren som et resultat av overdreven og kraftig uteruskuretasje. Mullerian agenesis er en medfødt lidelse karakterisert ved misdannelse av skjeden og fravær av livmor.
Ovarielidelser
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Prematur ovariesvikt (POF)
POF er opphør av menstruasjon før førti år.
Hypofyselidelser
hypofyse-nekrose og adenomer
Prolaktinom er det vanligste adenomet som er sett i hypofysen. Hypofyse nekrose forekommer i Sheehan syndrom der hypovolemi sekundært til en postpartum blødning reduserer perfusjonen til hypofysen som fører til iskemi og nekrose av kjertelen.
Hypothalamic Disorders
Disse kan direkte eller indirekte påvirke gonadotropinsekresjonen som fører til en hormonell ubalanse som resulterer i amenoré.
- Stress, overdreven trening og vekttap kan undertrykke hypothalamusstimulering av hypofysen.
- Hodeskader
- Hypothalamiske lesjoner som kraniofaryngiom og gliom.
Andre årsaker
- Medikamenter som progesteron, hormonbehandling, dopaminantagonister
- Systemiske lidelser inkludert sarkoidose, TB
Undersøkelser
Det er viktig å ta en ordentlig anamnese og undersøke pasienten nøye før man tenker på undersøkelsene.
- Blod LH, FSH og testosteronnivåer kan sjekkes. Økte LH- og testosteronnivåer tyder på polycystisk ovariesyndrom, mens forhøyede FSH-nivåer tyder på for tidlig ovariesvikt.
- Hvis det er mistanke om et prolaktinom, bør prolaktinnivået måles.
- Polycystiske eggstokker kan oppdages med ultralyd
- Magnetisk resonansavbildning kan gjøres hvis symptomene tyder på et hypofyseadenom.
- Hvis det er mistanke om Ashermans syndrom eller cervikal stenose, kan hysteroskopi gjøres.
Management
Behandling av amenoré varierer i henhold til den underliggende årsaken til sykdommen.
- Kostråd og støtte gis hvis amenoréen skyldes veksthemming.
- Hypothalamiske lesjoner som gliom kan resekeres ved en operasjon. Prolaktinom kan behandles med dopaminagonister som kabergolin eller bromokriptin. Hvis pasienten ikke reagerer på disse legemidlene, er kirurgisk fjerning av prolaktinomet nødvendig.
- Hormonerstatningsterapi eller sykliske p-piller (COCP) kan brukes til å behandle POF.
- Hvis pasienten har Ashermans syndrom, blir adhesiolyse og innsetting av intrauterin enhet utført på tidspunktet for hysteroskopi.
- Cervikal stenose behandles med cervikal dilatasjon og hysteroskopi.
- COCP og syklisk or alt progesteron som regulerer menstruasjonssyklusen kan foreskrives til en pasient som lider av polycystisk ovariesyndrom. Hvis pasienten har hyperinsulinemi og kardiovaskulære risikofaktorer, bør metformin brukes i stedet for COCP og COP.
Hva er overgangsalder?
Avslutning av menstruasjonen til en kvinne omtrent i en alder av 52 år er kjent som overgangsalderen. Det indikerer slutten på en kvinnes reproduktive liv.
For å bekrefte at pasienten har gjennomgått overgangsalder, bør det være amenoré i tolv påfølgende måneder. Kirurgisk overgangsalder kan oppstå når eggstokkene fjernes under en hysterektomi for malignitet eller alvorlig endometriose. Kjemoterapi og behandling med GnRH-analoger er de andre iatrogene årsakene til overgangsalder.
Patofysiologi
Den menneskelige eggstokken har to distinkte regioner: ytre cortex og indre medulla. Den ytre cortex inneholder hovedsakelig follikler i ulike utviklingsstadier og den indre medulla har et nettverk av blodårer. Det er stromale celler spredt over hele eggstokken som utfører tre hovedfunksjoner. Disse funksjonene til stromacellene,
- Støtt eggstokkvevet
- Produser steroider
- Modnes til kaleceller som omgir folliklene under utvikling.
Eggstokkene produserer fire hovedhormoner - østradiol, progesteron, testosteron og androstenedion.
I utero er det omtrent 1,5 millioner primordiale follikler i eggstokkene. Men de fleste av disse folliklene degenererer uten å nå modenhet, og bare rundt fire hundre follikler har eggløsning innenfor det normale reproduktive livet til en kvinne. Når antall follikler inne i eggstokkene faller under et visst nivå, avtar østrogenproduksjonen irreversibelt. Når dette skjer, er det ingen tilstrekkelig hormonell stimulering for å øke endometrieproliferasjonen, og overgangsalderen setter inn.
effekter av overgangsalder
Effektene av overgangsalder varierer fra person til person. Noen kvinner vil være symptomløse, mens andre kan ha svekkende symptomer som påvirker deres daglige liv.
Symptomer observert i løpet av de første fem årene av overgangsalderen
- Vasomotoriske symptomer som hetetokter, nattesvette
- Psykologiske symptomer som labilt humør, angst, tårer, tap av konsentrasjon, dårlig hukommelse og tap av libido.
- Hårforandringer
- hudforandringer
- Leddsmerter
Symptomer observert mellom 3 til 10 år med overgangsalder, Urogenitale problemer som
- vaginal tørrhet,
- sårhet,
- dyspareunia,
- sensorisk haster,
- Recurrent UTI,
- Urogenital prolaps,
- vaginal atrofi
Overgangsalder kan også ha langtidseffekter som osteoporose, hjerte- og karsykdommer og demens.
Figur 02: Tegn og symptomer på overgangsalder
Management
Siden overgangsalder er en naturlig hendelse, er det ikke ofte nødvendig med klinisk behandling. Men bevisstheten om langsiktige komplikasjoner som osteoporose og kardiovaskulære sykdommer bør forbedres.
Hormonerstatningsterapi (HRT) er den viktigste medisinske behandlingen for de plagsomme menopausale effektene. Det erstatter de norm alt produserte menneskelige hormonene på fysiologiske nivåer. Østrogen er hovedhormonet som suppleres av HRT. Det kan gis alene eller sammen med progesteron. Vasomotoriske symptomer, urogenitale symptomer og seksuelle dysfunksjoner kan lindres ved kontinuerlig behandling med HRT. Men det store tilbakeslaget ved hormonbehandling er at den øker risikoen for tromboemboli og brystkreft.
Hva er likhetene mellom amenoré og overgangsalder?
- Overgangsalder og amenoré oppstår på grunn av opphør av eggløsning.
- HRT kan brukes til å behandle både overgangsalder og amenoré.
- I begge tilfeller er det en hormonell ubalanse.
Hva er forskjellen mellom amenoré og overgangsalder?
Amenoré vs overgangsalder |
|
| Amenoré er fravær av menstruasjon. | Overgangsalder er avslutningen av menstruasjonen til en kvinne. |
| Condition | |
| Amenoré er en patologisk tilstand | Overgangsalder er en fysiologisk tilstand |
| Management | |
| Administrasjonsmodalitet endres i henhold til den underliggende årsaken. | Dette administreres vanligvis med HRT. |
Sammendrag – Amenoré vs menopause
Overgangsalder og amenoré er to tilstander knyttet til menstruasjon. Amenoré er fravær av menstruasjon mens overgangsalder er avslutningen av menstruasjonen, som markerer slutten på en kvinnes reproduktive alder. Begge disse forholdene oppstår på grunn av opphør av eggløsning. Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder er imidlertid at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand.
Last ned PDF-versjon av Amenorrhea vs Menopause
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder.
