Nøkkelforskjell – Endometriose vs endometriekreft
Endometriose og endometriekreft er to tilstander som skyldes patologisk forstyrrelse av vevet som lager livmoren. Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og/eller endometriekjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Endometriekreft er maligniteter som oppstår i endometrium. Den viktigste forskjellen mellom endometriose og endometriekreft er at endometriose er en godartet tilstand, mens endometriekreft er maligniteter som kan ha livstruende komplikasjoner.
Hva er endometriose?
Tilstedeværelsen av endometrieoverflateepitel og/eller endometriekjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Forekomsten av denne tilstanden er høy blant kvinner som er mellom 35-45 år. Peritoneum og eggstokker er de vanligste stedene som er påvirket av endometriose.
Patofysiologi
Den eksakte mekanismen for patogenesen har ikke blitt forstått. Det er fire hovedteorier som er allment akseptert.
menstruasjonsoppstøt og implantasjon
Under menstruasjonen kan noen levedyktige endometriekjertler bevege seg i retrograd retning i stedet for å bevege seg ut gjennom skjeden. Disse levedyktige kjertlene og vevene blir implantert på den peritoneale overflaten av endometriehulen. Denne teorien støttes sterkt av den høye forekomsten av endometriose blant kvinner med abnormiteter i kjønnsorganene som letter den retrograde bevegelsen av menstruasjonsstoffene.
Coelomic Epithelium Transformation
De fleste celler som strekker seg over forskjellige regioner av den kvinnelige kjønnskanalen, slik som Mullerian-kanaler, peritonealoverflate og eggstokker, har en felles opprinnelse. Teorien om coelomisk epiteltransformasjon antyder at disse cellene redifferensieres til sin primitive form og deretter transformeres til endometriecellene. Disse cellulære redifferensieringene antas å være utløst av forskjellige kjemiske stoffer som frigjøres av endometrium.
- påvirkning av genetiske og immunologiske faktorer
- Vaskulær og lymfatisk spredning
Muligheten for at endometrieceller migrerer til fjerne steder fra endometriehulen via blod og lymfekar kan ikke utelukkes.
I tillegg står iatrogene årsaker som kirurgisk implantasjon og digoksineksponering også for et stadig høyere antall endometriose-årsaker.
Ovarianendometriose
Ovarianendometriose kan oppstå enten overfladisk eller internt.
overfladiske lesjoner
Overflatiske lesjoner vises vanligvis som brennemerker på overflaten av eggstokkene. Det er mange hemoragiske lesjoner på overflaten som gir opphav til dette karakteristiske utseendet. Disse lesjonene er vanligvis assosiert med dannelsen av adhesjoner. Slike adhesjoner dannet på den bakre delen av eggstokken resulterer i fiksering av eggstokken til ovariefossa.
Endometriom
Endometriotiske cyster eller sjokoladecystene i eggstokkene er fylt med karakteristiske mørkebrune stoffer. Disse cystene har sin opprinnelse på overflaten av eggstokken og invaginerer gradvis inn i cortex. Endometriotiske cyster kan sprekke og frigjøre innholdet, noe som resulterer i dannelse av adhesjoner.
Bekkenendometriose
Uterosacrale leddbånd er de strukturene som oftest rammes av denne tilstanden. Leddbåndene kan bli nodulært ømme og tykkere på grunn av implantasjon av endometrievevet.
rektovaginal septumendometriose
Endometrielesjoner i livmor-sakrale leddbånd kan infiltrere den rektovaginale skilleveggen. Etter at de har migrert til endetarmen, danner disse endometrielle vevene tette adhesjoner som til slutt resulterer i fullstendig utsletting av pungen til Douglas. Dyspareuni og endringer i avføringsvaner er de vanlige symptomene på rektovaginal endometriose.
Peritoneal endometriose
Dette inkluderer lesjoner av pulverforbrenningstypen som vises på bukhinnen.
Dyp infiltrerende endometriose
Infiltrasjonen av endometriekjertlene og stroma mer enn 5 cm under peritonealoverflaten er identifisert som den dype infiltrerende endometriose. Dette forårsaker alvorlige bekkensmerter og dyspareuni. Smertefull avføring og dysmenoré er de andre symptomene på dyp infiltrerende endometriose.
Symptomer på endometriose
- Kongestiv dysmenoré
- Eggløsningssmerter
- Dyp dyspareuni
- Kroniske bekkensmerter
- Nedre sakral ryggpine
- akutte magesmerter
- subfertilitet
- Menstruasjonsavvik som oligomenoré og menorrhagia
Symptomer på endometriose på distale steder
- Tarm – per rektal blødning, syklisk smertefull avføring og dyschesia
- Blære – dysuri, hematuri, frekvens og haster
- Lunge – hemoptyse, hemopneumothorax
- Pleura – pleurittiske brystsmerter, kortpustethet
Diagnose
Diagnose er hovedsakelig basert på de klassiske symptomene.
Undersøkelser
- CA 125-nivå- øker ved endometriose
- Anti-endometrieantistoffer i serum og peritonealvæske
- Ultrasonography
- MRI
- Laparoskopi – dette er gullstandardtesten for diagnostisering av endometriose
- Biopsy
Management
Behandlingen av en pasient med endometriose avhenger av fire hovedfaktorer
- Kvinnens alder
- Hennes ønske om graviditet
- Alvorlighetsgraden av symptomene og omfanget av lesjonene
- Resultater av tidligere behandling
Medisinsk ledelse
- Analgetika kan gis for smertelindring
- Hormonbehandling med prevensjonsmidler, progesteron, GnRH og etc.
Kirurgisk ledelse
- Konservativ kirurgi (dvs. enten laparoskopi eller laparotomi)
- Korrigerende kirurgiske inngrep som adhesiolyse, delvis utskjæring av adenomyotisk vev og spyling av eggledere med oljeløselige medier
Kurativ kirurgi
Dette utføres bare når pasientens familie er komplett eller i alvorlig progressiv endometriose
Hva er endometriekreft?
Endometriekreft er maligne sykdommer som oppstår i endometriet. Adenokarsinomer er den vanligste typen endometriekreft.
Det er to hovedformer for endometriale adenokarsinomer som,
- Type 1 – disse kreftformene er østrogenavhengige og forekommer mest hos unge kvinner. De har vanligvis en god prognose.
- Type 2 – type 2 endometriekarsinomer ses mest hos gamle kvinner og er ikke østrogenavhengige. Dette gjør deres prognose mye dårligere enn for type 1-karsinomer.
Etiologi
Den eksakte mekanismen for patogenesen av endometriekreft er fortsatt uklar. Men det er en sterk sammenheng mellom det økte nivået av østrogen og forekomsten av endometriekreft.
Risikofaktorer
- fedme
- Diabetes
- Nulliparity
- Sen overgangsalder (>52 år)
- Umotsatt østrogenterapi
- Hormonerstatningsterapi
- Familiehistorie med tykktarm- eller eggstokkreft
Bruk av p-piller eller piller med kun progesteron reduserer risikoen for endometriekreft betraktelig.
Kliniske funksjoner
- Unormal vaginal blødning er den vanligste kliniske presentasjonen. Dette kan enten være en postmenopausal blødning eller en uregelmessig vaginal blødning.
- Hos premenopausale kvinner kan det være symptomer som intermenstruell blødning, blodfarget utflod fra skjeden, kraftige menstruasjonsblødninger, smerter i nedre del av magen eller dyspareuni.
- I den avanserte sykdommen kan pasienten ha andre systemiske manifestasjoner som fistel, benmetastaser, unormal leverfunksjon eller luftveissymptomer.
- Under spekulumundersøkelsen av livmorhalsen kan det oppstå blødninger fra livmorhalsveggene.
- Bimanuell undersøkelse av livmoren avslører tilstedeværelsen av en forstørret livmor.
Figur 02: Stadier av endometriekreft
Diagnose
Bykkelpilarene i diagnosen er,
- Ultralydskanning
- endometriebiopsi
- Hysteroskopi
- MRI utføres etter en diagnose av endometriekreft for å identifisere tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner.
Staging of endometrial carcinomas
| 1 | Begrenset til livmorkroppen |
| 1a | Mindre enn 50 % invasjon |
| 1b | Mer enn 50 % invasjon |
| 2 | Tumor invaderende cervical stroma |
| 3 | Lokal og regional spredning av svulsten |
| 3a | Invaderer serosa i livmoren |
| 3b | Invaderer vagina og/eller parametrium |
| 3c | Metastaser til bekken- og/eller paraaorta-knuter |
| 4 | Tilstedeværelse av fjernmetastaser |
Management
- Kirurgisk fjerning av alle ondartede lesjoner er den mest vanlige intervensjonen i behandlingen av endometriekarsinomer. Standardoperasjonen som utføres i denne prosedyren kalles total hysterektomi og bilateral salpingektomi.
- Postoperativ strålebehandling brukes som en adjuvant behandling.
Prognosis
Prognosen for endometriekreft varierer i henhold til stadium av sykdomsprogresjonen som vist nedenfor.
| Stage | 5-års overlevelse (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Hva er likheten mellom endometriose og endometriekreft?
Begge tilstander er sykdommer i endometrievevet
Hva er forskjellen mellom endometriose og endometriekreft?
Endometriose vs endometriekreft |
|
| Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og/eller endometriekjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. | Endometriekreft er maligne sykdommer som oppstår i endometrium. |
| Alvorlighetsgrad | |
| Dette er en godartet tilstand. | Dette er en ondartet tilstand. |
| Pathogenese | |
| Genetiske og immunologiske faktorer spiller en nøkkelrolle i patogenesen av endometriose. Kirurgisk implantasjon og eksponering for digoksin er de viktigste iatrogene årsakene. | Det økte nivået av østrogen har en sterk sammenheng med forekomsten av endometriekreft. Derfor er fedme, diabetes, nulliparitet, sen overgangsalder (>52 år), uimotsagt østrogenbehandling, hormonbehandling, familiehistorie med tykktarm- eller eggstokkreft de viktigste risikofaktorene. |
| Kliniske funksjoner | |
|
De viktigste kliniske funksjonene er · Kongestiv dysmenoré · Eggløsningssmerter · Deep dyspareunia · Kroniske bekkensmerter · Nedre sakral ryggpine · Akutte magesmerter · Subfertilitet · Menstruasjonsavvik som oligomenoré og menorrhagia |
Unormal vaginal blødning er den vanligste presentasjonen. Hos premenopausale kvinner kan det være kraftige vaginale blødninger, intermenstruelle blødninger og blodfarget vaginal utflod. I noen tilfeller kan det være dyspareuni og smerter i nedre del av magen. |
| Diagnose | |
|
Diagnose er hovedsakelig basert på de klassiske symptomene I tvilsomme situasjoner kan følgende undersøkelser utføres for å utelukke andre mulige årsaker. · CA 125-nivå- er økt ved endometriose · Anti-endometrieantistoffer i serum og peritonealvæske · Ultralyd · MRI · Laparoskopi – dette er gullstandardtesten for diagnostisering av endometriose · Biopsi |
Bykkelpilarene i diagnosen er, · Ultralydskanning · Endometriebiopsi · Hysteroskopi · MR utføres etter en diagnose av endometriekreft for å identifisere tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner. |
| Management | |
|
Medisinsk ledelse · Analgetika kan gis for smertelindring · Hormonbehandling med prevensjonsmidler, progesteron, GnRH og etc. Kirurgisk ledelse · Konservativ kirurgi (dvs. enten laparoskopi eller laparotomi) · Korrigerende kirurgiske inngrep som adhesiolyse, delvis utskjæring av adenomyotisk vev og spyling av eggledere med oljeløselige medier · Kurativ kirurgi utføres bare når pasientens familie er komplett eller i alvorlig progressiv endometriose |
Kirurgisk fjerning av alle ondartede lesjoner er den mest vanlige intervensjonen i behandlingen av endometriekarsinomer. Standardoperasjonen som utføres i denne prosedyren kalles total hysterektomi og bilateral salpingektomi. Postoperativ strålebehandling brukes som en adjuvant behandling. |
Sammendrag – Endometriose vs endometriekreft
Endometriekreft er maligne sykdommer som oppstår i endometriet. Tilstedeværelsen av endometrial overflateepitel og/eller endometriekjertlene og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Hovedforskjellen mellom endometriose og endometriekreft er at endometriose er en godartet tilstand, mens endometriekreft er maligniteter som kan ha livstruende komplikasjoner.
Last ned PDF-versjon av Endometriose vs Endometrial Cancer
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom endometriose og endometriekreft
