Nøkkelforskjellen mellom MS og borreliose er at borreliose er en infeksjonssykdom, mens MS ikke er en inflammatorisk sykdom uten smittsom opprinnelse. Det vil si at multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-cellemediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Borreliose, derimot, er forårsaket av en spirokett ved navn Borrelia burgdoferi som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av lus eller flått.
Både multippel sklerose og borreliose er sykdommer som kan påvirke vårt nevrologiske system.
Hva er MS?
Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-cellemediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Dette vil resultere i flere områder med demyelinisering i hjernen og ryggmargen. Forekomsten av MS er høyere blant kvinner. MS forekommer mest mellom pasienter i alderen 20 og 40 år. Utbredelsen av sykdommen varierer i henhold til geografisk region og etnisk bakgrunn. Videre er pasienter med MS utsatt for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømessige faktorer påvirker patogenesen av sykdommen. De tre vanligste presentasjonene av MS er optisk nevropati, demyelinisering av hjernestammen og ryggmargslesjoner.
Patogenese
T-cellemediert inflammatorisk prosess skjer hovedsakelig i den hvite substansen i hjernen og ryggmargen, og produserer plakk av demyelinisering. Plakk på 2-10 mm-størrelse finnes vanligvis i synsnervene, det periventrikulære området, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellarforbindelser og livmorhalsstrengen.
I MS påvirkes ikke perifere myeliniserte nerver direkte. I den alvorlige formen av sykdommen oppstår permanent aksonal ødeleggelse, noe som resulterer i progressiv funksjonshemming.
Typer multippel sklerose
- Relapsing-remitting MS
- sekundær progressiv MS
- Primær progressiv MS
- Relapsing-progressive MS
Vanlige tegn og symptomer
- Smerte ved øyebevegelser
- Klønete hånd eller lem
- Ustøhet ved gange
- Litt dugg av sentr alt syn/fargedesaturasjon/tett sentralskotom
- Redusert vibrasjonsfølelse og propriosepsjon i føttene
- Urinhaster og hyppighet
- Neuropatisk smerte
- Depresjon
- Seksuell dysfunksjon
- Temperaturfølsomhet
- Fatigue
- spastisitet
I sen MS kan man merke alvorlige svekkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, hjernestammetegn, pseudobulbar parese, spastisk tetraparese, ataksi, urininkontinens og kognitiv svikt.
Figur 01: Symptomer på MS
Diagnose
En diagnose av MS kan stilles hvis pasienten har hatt 2 eller flere anfall som påvirker ulike deler av CNS. MR er standardundersøkelsen for bekreftelse av klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøkelse vil gi ytterligere støttende bevis for diagnosen om nødvendig.
Management
Det finnes ingen definitiv kur mot MS. Men det finnes flere immunmodulerende legemidler som kan endre forløpet av den inflammatoriske relapsing-remitting-fasen av MS. Disse er kjent som Disease Modifying Drugs (DMD). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på slike legemidler. Foruten medikamentell behandling kan generelle tiltak som fysioterapi, støtte til pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og ergoterapi forbedre pasientens levestandard betydelig.
Prognosis
Prognosen for multippel sklerose varierer på en uforutsigbar måte. Høy MR-lesjonsbelastning ved den første presentasjonen, høy tilbakefallsrate, mannlig kjønn og sen presentasjon er vanligvis assosiert med dårlig prognose. Noen pasienter fortsetter å leve et norm alt liv uten tilsynelatende funksjonshemminger, mens noen kan møte alvorlige funksjonshemninger.
Hva er Lyme-sykdom?
I et overveldende flertall av tilfellene er borreliose forårsaket av en spirokett k alt Borrelia burgdoferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av lus eller flått. De andre sjeldnere forårsakende agensene er B.afzelli og B.garinii.
Infeksjonsreservoaret er ixodid (hard flått) som lever av mange store pattedyr. Fugler er også ansvarlige for spredningen av disse parasittiske flåttene i et økosystem. Som tidligere nevnt kommer spiroketter inn i blodet til et menneske etter et bitt av flått hvis voksen-, larve- og nymfestadier har evnen til å forplante infeksjonen.
De fleste pasienter som lider av borreliose har en tendens til å få Ehrlichiosis som en samtidig infeksjon.
Kliniske funksjoner
Sykdomsprogresjonen skjer i tre stadier og de kliniske egenskapene varierer avhengig av stadiet.
Tidlig lokalisert stadium
Den unike egenskapen som definerer denne startfasen er utseendet til en hudreaksjon rundt stedet for flåttbittet. Dette er navngitt som Erythema migrans. Et makulært eller papulært utslett kan oppstå ca 2-30 dager etter flåttbittet. Utslettet kommer vanligvis i området ved siden av flåttbittet og sprer seg deretter perifert. Disse hudlesjonene har et karakteristisk okseøyneutseende med en sentral klaring. Imidlertid er disse funksjonene ikke patognomoniske for Lyme-sykdommen. Det er mulig å ha mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og tretthet i løpet av dette stadiet.
Figur 02: Utslett med Bull's Eye-utseende
Tidlig spredt sykdom
Spredningen av infeksjon fra det opprinnelige nettstedet skjer via blod og lymfe. Når kroppen begynner å reagere på dette, kan pasienten klage over mild artralgi og ubehag. I noen tilfeller kan man merke seg utviklingen av metastatisk erythema migrans. Nevrologisk involvering blir vanligvis tydelig noen måneder etter den første infeksjonen. Dette bekreftes av forekomsten av lymfatisk meningitt, kranialnerveparese og perifer nevropati. Forekomsten av borreliose-assosiert karditt og radikulopati varierer avhengig av visse epidemiologiske faktorer.
Sensykdom
Artritt som påvirker de store leddene, polynevritt og encefalopati er de kliniske trekkene i det sene stadiet av sykdommen. Nevropsykiatriske problemer kan oppstå som følge av involvering av hjerneparenkym. Acrodermatitis chronica atrophicans er en sjelden komplikasjon av avansert borreliose.
Diagnose
I den innledende fasen av sykdommen kan diagnosen stilles basert på de kliniske trekkene og historien. Dyrking av organismene fra biopsiprøvene er vanligvis ikke pålitelig og er tidkrevende (fordi prosessen tar minst seks uker å gi tilfredsstillende resultater).
Antistoffdeteksjon er ikke nyttig rett ved begynnelsen av sykdommen, men gir ekstremt nøyaktige resultater i tidlige sprednings- og sene stadier.
Den økte tilgjengeligheten av avanserte teknikker som PCR har fremskyndet prosessen med diagnostisering og behandling av borreliose, og dermed minimert de livstruende komplikasjonene.
Management
- De nyeste retningslinjene anbefaler å ikke behandle asymptomatiske pasienter med positive antistofftestresultater.
- Standardbehandling består av en 14-dagers kur med doksycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den spredte sykdommen med leddgikt, strekker behandlingen seg til 28 dager.
- Enhver nevronal involvering bør håndteres ved administrering av betalaktamer parenter alt i 3-4 uker.
Forebygging
- Bruk av verneklær
- Insektmidler
- Smittefaren de første timene av flåttbittet er betydelig lav. Derfor reduserer fjerning av flåtten umiddelbart sjansen for avansert sykdom.
Hva er likhetene mellom MS og Lyme-sykdom?
Begge sykdommene påvirker det nevrologiske systemet
Hva er forskjellen mellom MS og Lyme-sykdom?
Definisjon og kliniske funksjoner
Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-cellemediert inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Derimot er borreliose forårsaket av en spirokett ved navn Borrelia burgdoferi, som kommer inn i menneskekroppen gjennom bitt av lus eller flått. Multippel sklerose er en ikke-smittsom sykdom, mens Lyme-sykdom er en smittsom sykdom. Dette er hovedforskjellen mellom MS og borreliose
Dessverre inkluderer de kliniske trekkene ved MS smerter ved øyebevegelser, mild dugging av sentralsyn/fargedesaturasjon/tett sentralskotom, redusert vibrasjonsfølelse og propriosepsjon i føtter, klønete hånd eller lem, ustøhet ved gange, urintrang. og frekvens, nevropatisk smerte, tretthet, spastisitet, depresjon, seksuell dysfunksjon og temperaturfølsomhet. Ved borreliose oppstår imidlertid et makulært papulært utslett i den innledende fasen av sykdommen; de nevrologiske manifestasjonene oppstår senere. I tillegg er leddgikt som påvirker de store leddene, polynevritt og encefalopati de kliniske trekkene i det terminale stadiet av sykdommen.
Diagnose og behandling
En diagnose av MS kan stilles hvis pasienten har hatt 2 eller flere anfall som påvirker ulike deler av CNS. MR er standardundersøkelsen for bekreftelse av klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøkelse kan gi ytterligere støttende bevis for diagnosen om nødvendig. Ved borreliose kan diagnosen stilles basert på de kliniske trekkene og historien under den innledende fasen av sykdommen. Selv om antistoffdeteksjon ikke er nyttig rett ved begynnelsen av sykdommen, gir det nøyaktige resultater i de tidlige sprednings- og sene stadiene.
I tillegg består standardbehandlingen for borreliose av en 14-dagers kur med doksycyklin (200 mg daglig) eller amoksicillin (500 mg 3 ganger daglig). Men i tilfelle den spredte sykdommen med leddgikt, varer terapien i 28 dager. Det er imidlertid ingen definitiv kur for MS. Men, men det er flere immunmodulerende legemidler som kan endre forløpet av den inflammatoriske relapsing-remitting-fasen av MS. Foruten medikamentell behandling kan generelle tiltak som fysioterapi, støtte til pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og ergoterapi forbedre pasientens levestandard betydelig.
Sammendrag – MS vs Lyme-sykdom
For å oppsummere er den grunnleggende forskjellen mellom MS og borreliose deres opprinnelse og type. Multippel sklerose er en ikke-smittsom betennelsestilstand, men borreliose er en infeksjonssykdom hvis hovedårsak er et smittestoff.
