Heat Stroke vs Heat Exhaustion
Hva er heteslag?
Heteslag er en form for hetesykdom også kjent som klassisk Non Exertional Heatstroke (NEHS). Det forekommer ofte hos spedbarn, eldre mennesker og kronisk syke individer. Det er preget av forhøyet kroppstemperatur over 41o °C, mangel på svette og endrede sensoriske oppfatninger. En kjernetemperatur over 41o °C anses som diagnostisk for heteslag, selv om heteslag kan forekomme ved lavere kroppstemperaturer. I tillegg til denne klassiske triaden, er ulike nevrologiske trekk som irritabilitet, irrasjonell oppførsel, hallusinasjoner, vrangforestillinger, kranialnerveparese og cerebellar dysfunksjon assosiert med heteslag. Heteslag oppstår vanligvis etter vedvarende episoder med forhøyet omgivelsestemperatur. Personer som ikke kan kontrollere varmebalansen, for eksempel personer med lav hjertereservekapasitet (eldre, post-iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, medfødte hjerteavvik) dårlig kontroll over vanninntak og tap (spedbarn, pasienter med hudsykdommer, diabetes mellitus) er mottakelige å få heteslag. Muskeldegenerasjon (rabdomyolyse) som resulterer i hyperkalemi, hypokalsemi og hyperfosfatemi, akutt leverskade som resulterer i koagulasjonsforstyrrelser og hypoglykemi, akutt nyresvikt og lungeødem. Kliniske tilstander som tyreotoksikose, sepsis, kramper, stivkrampe og medikamenter som sympatomimetika forårsaker forhøyet varmeproduksjon. Brannskader, hudsykdommer og legemidler som barbiturater, nevroleptika, antihistaminer forårsaker redusert varmetap. Mangel på atferdsreaksjoner som å slå på en vifte, drikke en kald drink som vil hjelpe termoreguleringen påvirker også varmebalansen. Enten en patologisk økning i varmeproduksjonen eller en reduksjon av varmetapet kan resultere i forhøyet kjernekroppstemperatur. Ettersom reguleringsmekanismene er svekket, er utvinningsfasen ineffektiv. Derfor regnes heteslag som en medisinsk nødsituasjon.
Hva er varmeutmattelse?
Varmeutmattelse er en form for varmesykdom også kjent som anstrengende heteslag. Det forekommer ofte hos personer som deltar i kraftig fysisk trening i et fuktig og varmt miljø. De klassiske symptomene er forhøyet kjernekroppstemperatur over 41o °C, overdreven svette og endret sanseoppfatning. Ikke-spesifikke symptomer som hodepine, svimmelhet, svakhet, magesmerter, muskelkramper, kvalme, oppkast og diaré kan oppstå ved varmeutmattelse. Noen ganger kan det være blackout og tap av bevissthet før varmeutmattelse. Pasienter med varmeutmattelse er vanligvis friske unge voksne som idrettsutøvere, militært personell. Disse personenes evne til å svette påvirkes ikke; Derfor er kjernekroppstemperaturen vanligvis godt under de diagnostiske 41o °C når de presenteres for en lege. Fordi varmetapsmekanismene er intakte, er frekvensen av komplikasjoner mindre enn ved heteslag. Dårlig fysisk form, fedme, tretthet og mangel på søvn er noen av de identifiserte risikofaktorene for heteslag. Varmeproduksjonen under anstrengende trening kan være så høy som ti ganger basalstoffskiftet. Ved varmeutmattelse overvelder produksjonen av varme varmetapsmekanismene, noe som resulterer i en nettoøkning av kjernekroppstemperaturen. Når den anstrengende treningen stoppes, forsvinner varmen via de intakte varmetapsmekanismene og individet kommer seg.
Hva er forskjellen mellom heteslag og varmeutmattelse?
Heteslag og varmeutmattelse er i den ytterste enden av varmesykdomsspekteret. Mens varmeutmattelse oppstår i nærvær av intakte reguleringsmekanismer, oppstår heteslag på grunn av endrede reguleringsmekanismer. Mens varmeutmattelse er forårsaket av kraftig trening, er heteslag forårsaket av nedsatt varmeregulering. I begge situasjoner er rask avkjøling, behandling av årsaken og komplikasjoner avgjørende.
