Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media, klinisk presentasjon, undersøkelser, ledelse og prognose
Otalgia er vanlig hos både barn og voksne. Det kan enten være et resultat av lokale årsaker eller kan bli henvist. Avhengig av hvilken del av øret som er involvert, kan lokale årsaker videre kategoriseres som mellomørebetennelse, hvor mellomørehulen er involvert, og otitis externa hvor det ytre øret er involvert. Denne artikkelen påpeker forskjellene mellom otitis media og externa med hensyn til dens anatomi, etiologi, patologi, klinisk presentasjon, undersøkelsesfunn, behandling og prognose.
Otitis Media
Det er betennelse i mellomøret. Mellomøre antyder mellomøresp alten som er Eustachian tube, mellomøre, atic, aditus, antrum og mastoid luftceller.
Avhengig av det tidsmessige forholdet, blir det videre kategorisert som akutt og kronisk. Typisk følger akutt mellomørebetennelse etter virusinfeksjon eller øvre luftveisinfeksjon, men snart invaderer de pyogene organismene mellomøret. Den er oftest viral i opprinnelse og selvbegrensende tilstand.
Vanligvis pasienter med mellomørebetennelse i tidlige stadier viser seg med døvhet og øreverk, som forstyrrer søvnen, og er bankende i naturen. Pasienten kan ha høy grad av feber og er rastløs. På stadiet av suppurasjon kan øreverken bli uutholdelig, og etter brudd på trommehinnen oppstår symptomer. Med mindre oppløsning finner sted, kan det føre til akutt mastoiditt, subperiosteal abscess, ansiktslammelse, labyrintitt, petrositt, ekstra dural abscess, meningitt, hjerneabscess eller lateral sinus tromboflebitt. Kronisk mellomørebetennelse var et resultat av kolestetomdannelse, som enten kan være medfødt eller ervervet i opprinnelse. Komplikasjoner av kronisk mellomørebetennelse er nesten de samme som ved akutte mellomørebetennelser som smerte, intrakranielle komplikasjoner, ansiktssvakhet, meningitt osv. Erosjon av den halvsirkelformede kanalen kan føre til svimmelhet.
Akutt mellomørebetennelse diagnostiseres hvis trommehinnen virker betent, rød og buler med tap av landemerker ved otoskopisk undersøkelse. En gulaktig flekk kan sees på trommehinnen der bruddet er nært forestående. Ved kronisk mellomørebetennelse kan perforering av trommehinnen ses enten sentr alt eller perifert. Bortsett fra røntgenmastoid, brukes CT-skanning av tinningbenet, kultur og følsomhet for øreutflod, og audiogram for å vurdere hørsel for å diagnostisere og vurdere komplikasjoner.
Behandling av mellomørebetennelse inkluderer antibakteriell terapi, dekongestanter, smertestillende midler, øretoalett, tørr lokal varme, myryngotomi og behandling av medvirkende årsaker som samtidig infiserte mandler, adenoider, neseallergi, kirurgiske behandlings alternativer og rekonstruktive operasjoner.
Ved akutt mellomørebetennelse er prognosen god med mindre den er komplisert. Imidlertid har barn med tilbakevendende episoder med akutt mellomørebetennelse, mellomørebetennelse med effusjon og kronisk mellomørebetennelse en høy risiko for å utvikle konduktivt og sensorinur alt hørselstap.
Otitis Externa
Det er betennelse i det ytre øret og øregangen. Det er videre delt inn på etiologisk grunnlag i infeksiøs gruppe og reaktiv gruppe. Infeksiøs gruppe inkluderer bakterie-, sopp- og virusinfeksjoner, mens reaktiv gruppe inkluderer eksemøs otitis externa, seborrhoeic otitis externa og neurodermatitis.
Vanligvis har en pasient med otitis externa hovedsakelig øreverk, som forverres når det ytre øret berøres eller trekkes forsiktig. Å trekke tragus forårsaker smerte er diagnostisk for akutt otitis externa i fysisk undersøkelse. Pasienten kan også merke øreutslipp og kløe. Oppsamling av rusk og utflod ledsaget av kjøtthevelse kan gi opphav til midlertidig ledende hørselstap.
Ved otoskopisk undersøkelse kan årsaken være åpenbar. Niger kan se ut som svarthodet filamentøs vekst og candida-infeksjoner som hvite eller kremaktige avleiringer.
Behandling av akutt otitis externa er hovedsakelig symptomatisk. Det inkluderer antibakteriell terapi, smertestillende midler, påføring av lokal varme, øretoalett og medisinerte veker.
Prognose er god hvis otitis externa reagerer godt på behandling, men komplikasjoner kan oppstå hvis de neglisjeres. Vanligvis er eldre diabetikere og de som bruker immunsuppressive medisiner mer utsatt for å utvikle komplikasjoner som ondartet/nekrotiserende otitis externa.
Hva er forskjellen mellom Otitis Media og Otitis Externa?
• Mellomørebetennelse er betennelse i mellomøret mens otitis externa er betennelse i det ytre øret og øregangen.
• Mellomørebetennelse skyldes vanligvis infeksjoner, mens vanlige årsaker til otitis externa er reaktive lesjoner som eksemøs hud i øregangen og å sette gjenstander i øregangen.
• Å trekke tragus forårsaker smerte er en diagnose av akutt otitis externa ved fysisk undersøkelse.
• Mellomørebetennelse hvis det er komplisert kan forårsake konduktivt og sensorinur alt hørselstap, men otitis externa produserer bare et midlertidig konduktivt hørselstap.
