Trombose vs. emboli
Trombose er dannelsen av blodpropp mens emboli er en klinisk tilstand hvor avbrudd små partikler fra blodpropper, fett etc. kommer og blokkerer en arterie. Disse tilstandene kan presentere det samme hvis det blokkerte karet er det samme, men trombose blokkerer et blodkar på et innsnevret sted, mens emboli også kan blokkere friske kar.
Trombose
Trombose er dannelsen av blodpropp. Etter at blodplater i et sår har samlet seg på sårstedet for å danne en løs plugg, konverterer fibrindannelsen den løse pluggen til en definitiv blodpropp. Fibrindannelse innebærer en kaskade av reaksjoner og en rekke koagulasjonsfaktorer. Det er to veier for blodpropp; den indre og den ytre veien. Begge disse banene konvergerer til en felles kaskade, noe som resulterer i dannelsen av en blodpropp. Begge disse banene har et felles sluttresultat som er aktivering av faktor X.
Blodpropp – indre bane: Ved starten av den indre bane aktiverer et molekyl k alt kininogen faktor XII. Denne reaksjonen skjer utenfor, når blod kommer i kontakt med glass. Inne i kroppen starter det når et skadet kar utsetter de underliggende kollagenfibrene for koagulasjonsfaktorer. Faktorene XI og IX aktiveres sekvensielt. Faktor IX binder faktor VIII og aktiverer faktor X.
Blodpropp – ytre bane: Ved starten av den ytre bane aktiverer et molekyl k alt vevstromboplastin faktor VII. Faktorene IX og X aktiveres deretter. Faktor X katalyserer omdannelsen av protrombin til trombin. Trombin aktiverer faktor XIII. Sluttresultatet er konvertering av fibrinogen til fibrin. Et fibrinnettverk dannes rundt løs blodplateplugg, og det dannes en definitiv koagel.
Dette fenomenet er av klinisk betydning når dette skjer i en innsnevret arterie som forsyner et organ. Når høyt lipidinnhold fremmer plakkdannelse på arterieveggen, blir arteriene innsnevret. Når det er skade på toppen av plakket, dannes det en blodpropp på toppen av plakket som ytterligere kompromitterer blodtilførselen til det respektive organet. Dette er hva som skjer ved hjerteinfarkt.
Koagulering er veldig gunstig fordi det stopper blødninger fra hudsår. Den stenger en nyetablert inngangsportal for infeksjoner. Koagulering er avgjørende for å lykkes med kirurgiske prosedyrer.
Emboli
Emboli er en klinisk tilstand der en liten partikkel fra en blodpropp, fett, luft, fostervann eller placentavev fra et annet sted kommer og blokkerer en arterie. Hos pasienter som er sengeliggende eller immobiliserte, kan det dannes blodpropp i de dype venene i bena. Dette kalles dyp venetrombose. Blodpropp emboli oppstår når emboli fra disse skyter opp og blokkerer blodårene i lungen. Fettemboli kan oppstå der fettkuler fra beinet etter et brudd skyter opp for å blokkere arteriene. Luftemboli oppstår på grunn av at luft kommer inn i blodårene i en mengde som ikke kan absorberes. Under levering, i ekstern cephalic versjon og polyhydramnios, kan fostervann komme inn i sirkulasjonen. Placentavev brytes av og kommer inn i mors sirkulasjon under graviditet i små mengder. Ved svangerskapsindusert hypertensjon er det høyere risiko for placentavevsemboli.
Hva er forskjellen mellom trombose og emboli?
• Trombose er koageldannelse mens emboli bryter av små partikler fra blodpropper, fett osv.
• Trombose blokkerer en blodåre på et innsnevret sted, mens emboli kan blokkere friske kar også.
• Begge forholdene kan presentere det samme hvis det blokkerte fartøyet er det samme.
• Legemidler som tynner ut blod forhindrer dannelse av blodpropp. Legemidler som stopper koagulering stopper blodproppemboli. Forsiktig håndtering av beinbrudd forhindrer fettemboli.
