Cardioversion vs defibrillering
Både kardiokonvertering og defibrillering innebærer å levere elektrisk energi til brystet for å endre hjerterytmen. Begge er kontraindisert ved digoksin- og katekolamininduserte dysrytmier. Teknikkene er like i de to prosedyrene. Det er to padleplasseringer. I den antero-laterale plasseringsmetoden går den ene åren på akkurat til brystbenet på øvre bryst, mens den andre går videre ved midt-aksillærlinjen på hjertets apex-nivå. I metoden antero-posterior padleplassering går de to padlene på forsiden og baksiden av brystet. Både kardioversjon og defibrillering kan være bifasisk og monofasisk. Atriearytmier blir ofte sett på som en bivirkning ved både kardioversjon og defibrillering. Denne artikkelen vil prøve å forklare de to prosedyrene, kardiokonvertering og defibrillering, i detalj og fremheve deres typer og bruksområder.
Defibrillering
Defibrillering er levering av en målt mengde elektrisk energi til brystet under alle stadier av hjertesyklusen. Defibrillering er en livreddende akuttbehandlingsmetode for ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer. Under en kardiorespirasjonsstans er HLR og DC-sjokk de to tilgjengelige metodene for å starte hjertet på nytt. Det finnes fem typer defibrillatorer. 1. Manuell ekstern defibrillator finnes nesten utelukkende på sykehus eller ambulanser der en utdannet helsepersonell er tilgjengelig. Den har vanligvis en hjertemonitor for å registrere elektrisk hjerterytme også. 2. Manuelle interne defibrillatorer brukes i operasjonssaler, for å starte hjertet på nytt under en åpen thoraxoperasjon, og ledningene plasseres i direkte kontakt med hjertet.3. Automatiske eksterne defibrillatorer trenger lite trening fordi de vurderer hjerterytmen på egen hånd og foreslår bruk av DC-sjokk. Det er hovedsakelig for bruk av utrente lekmenn. 4. Bærbar hjertedefibrillator er en vest som kan brukes, og den overvåker pasienten 24/7 og gir sjokk ved behov.
Cardioversion
Kardioversjon er levering av en målt mengde elektrisk energi til brystet, synkronisert med den store R-bølgen til elektrokardiogrammet. Mekanismen, teknikken og utstyret har de samme grunnleggende operasjonsprinsippene som ved defibrillering. Det er spesifikke defibrillatorer som ikke avfyrer når utladningsknappen trykkes inn, og før utladningen er synkronisert med en R-bølge i EKG. Implanterbare defibrillatorer gjenkjenner behovet for sjokk og administrerer dem etter behov, synkronisert med den store R-bølgen.
Hva er forskjellen mellom kardioversjon og defibrillering?
• Defibrillator er en livreddende nødprosedyre utført ved ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og hjertestans, mens kardioversjon gjøres for å korrigere supraventrikulær takykardi, ventrikulær reentrant-takykardi, atrieflutter og atrieflimmer.
• Defibrillering gjøres alltid for å starte hjertet på nytt, så ingen bedøvelse er nødvendig. Kardioversjon utføres under sedasjon.
• Kardioversjon kan gjøres uten bedøvelse bare hvis det er en overhengende trussel om kardiovaskulær kollaps. Kardioversjon kan forårsake alvorlige arytmier. Det kan være en forbigående forhøyelse av ST-segmentet etter elkonvertering.
• Lungeødem er også en kjent, sjelden komplikasjon ved kardioversjon. Defibrillering kan i sjeldne tilfeller forårsake myokardnekrose på grunn av høy energisjokk.
Les mer:
Forskjellen mellom pacemaker og defibrillator
