Key Difference – Addison Disease vs Cushing Syndrome
Både Addisons sykdom og Cushings syndrom er endokrine lidelser. Hovedforskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom er at det er en hormonell mangel på kortisol og aldosteron ved Addisons sykdom, mens det er et overskudd av kortisol i Cushings syndrom. Det er viktig å vite forskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom for å kunne diagnostisere og behandle dem riktig.
Hva er Cushings syndrom?
Et sett med kliniske trekk som vises konsekvent sammen på grunn av overdreven stimulering av glukokortikoidreseptorene kalles Cushings syndrom.
Cause
- Iatrogene årsaker som langtidsadministrasjon av glukokortikoider
- Hypofyseadenomer – når de kliniske trekkene skyldes et hypofyseadenom, kalles denne tilstanden Cushings sykdom
- Maligniteter som bronkialkarsinomer, binyrekarsinomer og småcellet lungekarsinomer
- Adrenal adenomer
- ACTH uavhengig makronodulær hyperplasi
- Alkoholoverskudd
- Depressive plager
- Primær fedme
Kliniske funksjoner
- Hårtynnes
- hirsutisme
- akne
- Plethora
- psykose
- Cataract
- Måneansikt
- Peptiske sår
- Tap av høyde og ryggsmerter på grunn av kompresjonsbruddene
- Hyperglykemi
- Menstruasjonsforstyrrelser
- Osteoporose
- Immunundertrykkelse
- blåmerker
- Sentral fedme
- Striae
- Hypertensjon
Figur 01: Symptomer på Cushings syndrom
Tilstedeværelsen av få relaterte kliniske symptomer er imidlertid ikke et avgjørende bevis for å stille en diagnose av Cushings syndrom. Det kan være endringer i glukokortikoidnivået i kroppen på grunn av andre sykdommer som fedme og depresjon. Derfor bør enhver klinisk mistanke om Cushings syndrom bekreftes ved å gjøre ytterligere undersøkelser. Medikamenthistorien til pasienten er ekstremt viktig for å utelukke eventuelle iatrogene årsaker. Hvis Cushings syndrom skyldes en malignitet, oppstår vanligvis de kliniske trekkene raskt, og det er samtidig kakeksi.
Undersøkelser
På grunn av begrensningene i spesifisiteten og sensitiviteten til teknikkene, kombineres flere testresultater sammen når man kommer frem til en diagnose for å øke nøyaktigheten av prosessen. Undersøkelsene tar sikte på
- At fastslå om pasienten har Cushings syndrom
- Identifisering av den underliggende patologien
Establishing the Presence of Cushings syndrom
Hvis to av de tre testene nevnt nedenfor gir positive resultater, bekrefter dette tilstedeværelsen av Cushings syndrom.
- Økning i 24-timers urinfri kortisolnivå
- Manglende evne til å undertrykke serumkortisolnivået ved administrering av oral deksametason
- Endring i døgnrytmen for kortisolsekresjon
Bestemme den underliggende patologien
ACTH-nivået måles med det formål å etablere den underliggende patologien. Hvis nivået er uoppdagelig lavt, peker dette mot en binyreårsak. På den annen side antyder unorm alt høye nivåer av ACTH en hypofyseårsak.
MRI- og CT-skanninger kan gjøres for å identifisere eventuelle svulster i hjernen for å sementere diagnosen.
Management
I behandlingen av Cushings syndrom prioriteres de kirurgiske inngrepene. Ulike medisiner administreres for å holde kortisolnivået i sjakk inntil operasjonen er utført. Behandlingen varierer avhengig av den underliggende patologien.
Cushing Disease
- Transsfenoidal kirurgi
- Laparoskopisk bilateral adrenalektomi
binyresvulster
- Laparoskopisk binyrekirurgi
- radioterapi
Hva er Addisons sykdom?
Byrebarksvikt som oppstår som følge av ødeleggelse eller dysfunksjon av binyrebarken kalles Addisons sykdom. Innen de kliniske trekkene vises, er omtrent 90 % av begge binyrebarkene ødelagt.
Cause
- Autoimmune sykdommer
- Tuberkulose
- Neoplasmer
- Inflammatorisk nekrose
- Amyloidose
- Hemochromatosis
- Waterhouse-Friedrichsens syndrom etter meningokokkseptikemi
- Bilateral adrenalektomi
Kliniske funksjoner
Siden hele binyrebarken er påvirket, reduseres produksjonen av både kortisoler og aldosteron drastisk. Denne hormonelle ubalansen gir opphav til en rekke kliniske manifestasjoner.
Symptomer på grunn av kortisolmangel
Sløvhet og svakhet
Reduksjonen i kortisolnivået øker insulinfølsomheten i kroppsvevet, noe som resulterer i hypoglykemi. Glykogen som er lagret i leveren brukes til å kompensere denne hypoglykemiske tilstanden, og med utarmingen av dem svikter også den kompenserende mekanismen, noe som gjør pasienten svak og sløv.
- Immunundertrykkelse
- Muskelsvakhet
- Irritabilitet
- Humørendringer
- Hypotensjon
- Vekttap
Symptomer på grunn av aldosteronmangel
- arytmier – på grunn av den resulterende hyponatremi og hyperkalemi
- CNS-forstyrrelser
- Kvalme
- Diarrhea
- Brek
- metabolsk acidose
- hypovolemi
- Hypotensjon
Et annet unikt klinisk trekk ved Addisons sykdom er hyperpigmentering på grunn av det økte ACTH-nivået som har MSH-lignende aktivitet.
Figur 02: Fysiologisk negativ tilbakemeldingssløyfe for glukokortikoider
Adrenal Crisis
Byrekrise er en medisinsk nødsituasjon der pasienten lider av feber, oppkast, diaré og en markant reduksjon i blodtrykket. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan pasienten dø av hypovolemisk sjokk. Dette kan skje selv hos personer uten tidligere historie med binyresykdommer. Den vanligste årsaken til binyrekrisen er den bilaterale binyreblødningen, som ofte sees hos nyfødte og hos voksne som tar antikoagulantia som Warfarin. Denne tilstanden behandles med glukokortikoider og s altvann.
Behandling
Adisons sykdom behandles ved administrering av syntetiske hormoner for å gjenopprette de normale nivåene av aldosteron og kortisol.
Hva er likhetene mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom?
Begge tilstander skyldes strukturelle eller funksjonelle endringer i binyrene
Hva er forskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom?
Addison Disease vs Cushing Syndrome |
|
| Addison sykdom er binyrebarksvikt som oppstår som et resultat av ødeleggelse eller dysfunksjon av binyrebarken. | Cushings syndrom er et sett med kliniske trekk som vises konsekvent sammen på grunn av overdreven aktivering av glukokortikoidreseptorene. |
| kortisol- og aldosteronnivåer | |
| I Addisons sykdom påvirkes både kortisol- og aldosteronnivåer. | Bare kortisolnivået påvirkes ved Cushings syndrom. |
| Effekt på kortisolnivå | |
| Kortisolnivået er redusert i Addisons sykdom. | Cushings syndrom er preget av forhøyet kortisolnivå. |
| Symptomer | |
| Hypotensjon og hypoglykemi er kliniske trekk ved denne endokrine lidelsen. | I Cushings syndrom er hypertensjon og hyperglykemi observert som symptomer. |
Summary – Addison Disease vs Cushing Syndrome
Den tidlige diagnosen av disse endokrine lidelsene er viktig fordi de kan være en manifestasjon av alvorlige underliggende årsaker som maligniteter. Hovedforskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom er at Addisons sykdom er preget av hormonell mangel på kortisol og aldosteron, mens Cushings syndrom er preget av et overskudd av kortisol. Ved forskrivning av de antiinflammatoriske kortikosteroidene bør pasienten følges opp for å forhindre utvikling av unødvendige og unngåelige komplikasjoner som Cushings syndrom.
Last ned PDF-versjon av Addison Disease vs Cushing Syndrome
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom.
