Nøkkelforskjell – blærebetennelse vs pyelonefritt
Infeksjoner som involverer nyrer, urinleder, blære og urinrør er kjent som urinveisinfeksjoner (UVI). Disse infeksjonene er forårsaket av ulike mikrober som får tilgang til urinveiene ved ulike metoder. I henhold til den anatomiske regionen i urinveiene er berørte UVI klassifisert i to brede kategorier som, nedre veirinfeksjoner og øvre veirinfeksjoner. Pyelonefritt, som er infeksjonen og tilhørende betennelse i nyrene, faller inn under de øvre urinveisinfeksjonene. På den annen side er infeksjon i blæren som kalles blærebetennelse klassifisert under de nedre urinveisinfeksjonene. Dette er nøkkelforskjellen mellom blærebetennelse og pyelonefritt. Disse to tilstandene varierer i flere aspekter, for eksempel det involverte anatomiske stedet, etiologi, patogenese og behandling.
Hva er pyelonefritt?
Pyelonefritt er den suppurative betennelsen i nyrene og nyrebekkenet som er forårsaket av bakteriell infeksjon. Enteriske gramnegative basiller er de viktigste årsakene til pyelonefritt. Blant dem er E. coli det mest isolerte patogenet. Proteus, Klebsiella, Enterobacter og Pseudomonas er de andre viktige organismene som er kjent for å forårsake pyelonefritt. Staphylococcus og Streptococcus faecalis kan også gi opphav til denne tilstanden.
Patogenese
Bakterier som trenger inn i nyreparenkymet kan skje på to måter.
Fra nedre urinveier som en stigende infeksjon
Dette er den vanligste ruten fulgt av patogener for å komme inn i nyrene. Når de når urinveiene, fester de seg til slimhinneoverflaten og blir kolonisert i det distale urinrøret. Så stiger de gradvis opp og invaderer nyrene. Virulensfaktorer som fimbriae, aerobactin, hemolysin og flagella spiller en nøkkelrolle i denne prosessen.
Via blod
Hematogen spredning av bakteriene inn i nyrene er ofte forbundet med septikemi og infeksiøs endokarditt.
Nærheten til urinrøret til anus gjør kvinner mer utsatt for å få pyelonefritt. Tilstedeværelsen av et kort urinrør og skaden på slimhinnelagene under samleie er de andre faktorene som øker denne sårbarheten.
Pyelonefritt er også vanlig blant pasienter med urinveisobstruksjoner på grunn av stasis av urin som hjelper koloniseringen av bakterier i blæren.
Figur 01: Nyre
Morfologi
- Den berørte nyren er vanligvis forstørret.
- En eller begge nyrene kan bli påvirket.
- Diskrete, gulaktige, forhøyede abscesser finnes på nyreoverflaten.
- Væskeaktiv nekrose med abscessdannelse ses i nyreparenkymet.
- Akkumulering av nøytrofiler i samlekanalene gir opphav til avstøpninger av hvite blodlegemer i urin.
- Papillær nekrose kan forekomme.
tegn og symptomer
Symptomer: Lendsmerter, høy feber med frysninger og oppkast
Tegn: Nyrevinkel og ømhet i korsryggen
predisponerende faktorer
- Urinveisobstruksjon
- Vesicoureteric reflux
- Instrumentation
- Diabetes mellitus
- Kvinnelig kjønn og alderdom
- Graviditet
- Eksisterende nyreskader
- Immunsuppresjon
Diagnose
Ukomplisert pyelonefritt kan diagnostiseres klinisk.
Vanligvis tas en fullstendig urinrapport (UFR). Bekreftelse av diagnosen er basert på tilstedeværelsen av pusceller, RBC eller pusscelleavstøpninger i urinen. En urinkultur kan gjøres for å identifisere den koloniserende organismen. Tilstedeværelsen av en ren vekst på mer enn 105 kolonier per milliliter fersk urin anses som signifikant. Antibiotikasensitivitetstesting bør utføres for å velge riktig antibiotikabehandling.
Andre undersøkelser som vanligvis gjøres i det kliniske oppsettet er;
- Fullblodtelling (FBC)
- Blodurea
- Serumelektrolytt
- Blodkultur og ABST
- FBS
Behandlinger
Intravenøse antibiotika – Ciprofloxacin
Ceftazidim/ Ceftriaxone
Ampicillin+ Clavulinic acid
Hva er blærebetennelse?
Blærebetennelse er betennelse i blæren. Bakterielle infeksjoner er den vanligste årsaken til blærebetennelse. Denne tilstanden kan være smertefull og kan gi opphav til mange alvorlige komplikasjoner hvis infeksjonen sprer seg til nyrene. Alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet avhenger av organismenes virulens.
Kvinner får vanligvis ukomplisert blærebetennelse etter første samleie. I medisin er denne tilstanden gitt et særegent navn som "bryllupsreise-cystitt".
Kommensaler i mage-tarmkanalen er de skyldige som er ansvarlige for de fleste tilfeller av blærebetennelse. De kommer inn i urinveiene fra den perianale regionen og blir kolonisert i blæren som gir opphav til de kliniske manifestasjonene
Langstående blærebetennelse er assosiert med hypertrofi av blæren og trabekulering av blæreveggen.
Figur 02: Blære
tegn og symptomer
Symptomer: Dysuri, økt frekvens av vannlating, supra pubic smerte
Signs: Supra pubic ømhet
Diagnose
Det meste av tiden er diagnosen blærebetennelse basert på symptomene og tegnene. Bekreftelse av infeksjonen kan gjøres med UFR eller peilepinne. Om nødvendig kan en urinkultur gjøres for å identifisere den koloniserte organismen.
Behandling
Orale antibiotika kan gis i 5-7 dager. Kinoloner (norfloksacin, ciprofloksacin) og ko-amoksiklav er antibiotika som vanligvis foreskrives. Urinkultur bør gjentas 2-3 dager etter antibiotikakuren.
Hva er likhetene mellom blærebetennelse og pyelonefritt?
- Både blærebetennelse og pyelonefritt er to forskjellige typer urinveisinfeksjoner.
- Kommensaler i mage-tarmkanalen er de vanligste årsakene til begge tilstander.
Hva er forskjellen mellom blærebetennelse og pyelonefritt?
Cystitis vs Pyelonephritis |
|
| Pyelonefritt er den suppurative betennelsen i nyrene og nyrebekkenet. | Blærebetennelse er betennelse i blæren. |
| Type urinveisinfeksjon | |
| Pyelonefritt er en øvre urinveisinfeksjon. | Blærebetennelse er en nedre urinveisinfeksjon. |
| Alvorlighetsgrad | |
| Pyelonefritt er en svært alvorlig tilstand. | Blærebetennelse er ikke så alvorlig med mindre den sprer seg til nyrene. |
Sammendrag – blærebetennelse vs pyelonefritt
Hver kliniker bør ha en god forståelse av de relevante kliniske tegnene og symptomene på de to tilstandene som er omt alt her for å identifisere forskjellen mellom blærebetennelse og pyelonefritt. Ved mistanke om pyelonefritt er det viktig å bekrefte diagnosen gjennom ytterligere undersøkelser og starte behandlinger så snart som mulig.
Last ned PDF-versjon av Cystitis vs Pyelonephritis
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom blærebetennelse og pyelonefritt.
