Nøkkelforskjell – Nefrostomi vs Urostomi
La oss først se på betydningen av begrepet 'stomi' før vi analyserer forskjellen mellom nefrostomi og urostomi. En stomi er en åpning, enten naturlig eller kirurgisk opprettet, som forbinder et kroppshulrom med det ytre miljøet. En nefrostomi er en kunstig skapt åpning mellom nyren og huden på ryggen som muliggjør urinavledning (flyt av urin ved å føre normal passasje gjennom urinledere) direkte fra den øvre delen av urinsystemet (nyrebekkenet). En urostomi er en noe lignende prosedyre utført mer dist alt langs urinsystemet (vanligvis fra urinblæren) for å gi urinavledning. En urostomi lages for urinavledning i situasjoner der drenering av urin fra blære og urinrør ikke er mulig, f.eks. ved hindring. Den viktigste forskjellen mellom nefrostomi og urostomi er at nefrostomi opprettes mellom nyrebekkenet og huden på baksiden, mens urostomi opprettes mellom urinblæren / nedre urinledere og huden på nedre del av magen. Urostomi refererer imidlertid noen ganger generelt til enhver forbindelse mellom urinveiene og det ytre, som også inkluderer nefrostomi.
Hva er nefrostomi?
Nefrostomi er en kunstig forbindelse mellom den øvre delen av urinveiene og huden på ryggen opprettet kirurgisk for å lette flyten av urin i nærvær av en distal obstruksjon til urinveiene. Vanligvis lages et hull under anestesi ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Deretter forstørres hullet ved hjelp av dilatatorer. Dette gjøres under ultralydveiledning. Deretter legges et grisehalekateter mellom nyrebekkenet og utsiden. Dette vil tillate fri flyt av urin ved å passere en distal obstruksjon. Den ytre enden av kateteret er vanligvis koblet til en oppsamlingspose. Denne prosedyren gjøres i tilfelle av urinsteinsykdom, som forårsaker fullstendig obstruksjon eller nyreabscess, en malignitet som forårsaker ureteriske obstruksjoner. Denne prosedyren bidrar til å beskytte det gjenværende nyrevevet mot ytterligere skade. Dette gjøres vanligvis som en nødprosedyre. Når den distale obstruksjonen er lettet, kan nefrostomi fjernes. Vanlige komplikasjoner av prosedyren er utilsiktet nyrepunksjon som forårsaker mye blødning, ruptur av nyrebekkenet og forskyvning og blokkering av grisehalekateteret. Kateterets åpenhet kan testes med en dysetest som er vanlig ved obstruksjoner.
Hva er urostomi?
Urostomi opprettes vanligvis mellom urinblæren eller nedre urinledere og huden på nedre del av magen. Denne prosedyren er ganske annerledes, og urinlederne åpnes direkte til utsiden eller en del av tarmen brukes til å lage stomien. Deretter dekkes stomien med en oppsamlingspose. Noen ganger opprettes en intern pose kirurgisk for å samle urin ved å bruke en del av tarmen når blæren fjernes under operasjonen, for eksempel ved blærekarsinom. Denne prosedyren gjøres i situasjoner som infiltrerende prostata- eller blærekarsinom, urinrørsskade. Komplikasjoner av prosedyren inkluderer blæreskade og blærebetennelse.
Hva er forskjellen mellom nefrostomi og urostomi?
Kjennetegn ved nefrostomi og urostomi:
Anatomy:
Nefrostomi: Nefrostomi opprettes mellom nyrebekkenet og huden på ryggen.
Urostomi: Urostomi opprettes mellom urinblæren / nedre urinledere og huden på nedre del av magen.
Kateter brukt:
Nefrostomi: Grisehalekateteret brukes til urindrenering.
Urostomi: Den distale enden av urinlederne eller en del av tarmen sys fast til huden som danner stomien.
komplikasjoner:
Nefrostomi: Nefrostomi kan forårsake utilsiktet nyrepunktur og blødning, ruptur av nyrebekkenet og forskyvning og blokkering av grisehalekateteret.
Urostomi: Urostomi kan føre til skader på indre organer og infeksjoner, seksuell dysfunksjon og hudrelaterte komplikasjoner som kløe.
Formål:
Nefrostomi: Nefrostomi gjøres for å lindre obstruksjoner i øvre urinveier, som steinsykdom som forårsaker fullstendig obstruksjon eller nyreabscess, malignitet som forårsaker urinhindringer.
Urostomi: Urostomi gjøres for å lindre hindringer i nedre urinveier som infiltrerende prostata- eller blærekarsinom, urinrørsskade som forårsaker blæreutløpsobstruksjoner.
Image Courtesy: “N01224 H nephrostomy” av Unknown (Public Domain) via Commons “Diagram showing how a urostmy is made (ileal conduit) CRUK 124” av Cancer Research UK – Original e-post fra CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
