Nøkkelforskjellen mellom Ccr Cin og Cpah er deres funksjon. Ccr er evnen til en persons nyrer til å fjerne kreatinin i blodplasmaet. I mellomtiden refererer Cin til nyrenes evne til å fjerne inulin i blodplasma gjennom nefroner. Men Cpah refererer til nyrenes evne til å fjerne para-aminohippurat i blodplasma.
Glomeruli er nettverk av små blodkapillærer sett i nefroner. De er små kuleformede strukturer som er involvert i dannelsen av urin. De fungerer som mikroskopiske filtre som fjerner avfallsstoffer fra blodet vårt og renser blodet. Nyresykdommer påvirker filtreringsevnen til glomeruli. Filtreringskapasiteten til glomeruli kan måles med tre parametere: kreatininclearance (Ccr), inulinclearance (Cin) og clearance av para-aminohippurat (Cpah). Dette er mål på renal clearance eller clearancehastigheten fra blodplasmaet.
Hva er Ccr?
Kreatinin er et avfallsprodukt som produseres kontinuerlig fra nedbryting (normal slitasje) av muskelvev. Det kommer inn i blodet. Alle har kreatinin i blodet. Nyrene våre filtrerer og skiller ut kreatinin fra blodet vårt i form av urin. Derfor er clearance av kreatinin i glomeruli en viktig funksjon. Kreatininclearance kan defineres som mengden blod nyrene kan frigjøre fra kreatinin per minutt. Det kan måles ved å samle urin i 24 timer eller ved en blodprøve.
I en sunn kvinne er Ccr omtrent 95 milliliter per minutt mens det er omtrent 120 milliliter per minutt for friske menn. Vanligvis renser en persons nyrer 95–120 ml blod fritt for kreatinin hvert minutt.
Figur 01: Kreatinin
Lav kreatininclearance indikerer nyreskade. Høyere eller lave nivåer av kreatininclearance tegn på problemer i nyrene, hovedsakelig i glomerulær filtrasjon. Derfor er Ccr et godt mål på nyrefunksjonen. Det brukes som en vanlig prosedyre for å teste nyrefunksjonen. Ccr kan imidlertid variere avhengig av alder, kjønn og størrelse.
Hva er Cin?
Inulinclearance (Cin) refererer til glomerulis filtreringskapasitet for å fjerne inulin (et karbohydrat) fra blodplasma. Derfor kan nyrefunksjonen bestemmes ved å måle hastigheten på inulinclearance. Inulin er et av de best egnede teststoffene for nyrefunksjon. Det filtrerer lett inn i det rørformede filtratet og blir ikke reabsorbert i blodet. Dermed er mengden inulin som fjernes gjennom urinen en indikasjon på mengden plasma som filtreres av kroppens glomeruli.
Figur 02: Inulin
Generelt er inulinclearance-hastigheten fra blodplasma ca. 75–115 ml per minutt for kvinner og 85–125 ml per minutt for menn. Inulin kan måles i urin så vel som i serum. Hyppigheten avtar med alderen og tilstander som akutt glomerulonefritt (betennelse i de små blodårene som går gjennom glomeruli).
Hva er Cpah?
Para-aminohippursyreclearance (Cpah) er et annet mål som er viktig for å evaluere effektiv renal plasmastrøm. Det meste av blodet som kommer inn i nyrene fjernes fra para-aminohippursyre (PAH).
Figur 03: Para-aminohippursyre
Faktisk blir PAH delvis filtrert fra plasma i glomeruli, og resten skilles ut av de peritubulære kapillærene. Men PAH blir aldri reabsorbert av tubuli. Derfor inneholder renal venøst blod svært lite PAH. Mengden PAH i urin viser funksjonskapasiteten og effektiv nyreplasmastrøm.
Hva er likhetene mellom Ccr Cin og Cpah?
- Ccr, Cin og Cpah er tester som bestemmer nyrefunksjonen.
- De er viktige for å bestemme glomerulær filtrasjon
Hva er forskjellen mellom Ccr Cin og Cpah?
Ccr er nyrenes evne til å filtrere ut kreatinin i blodplasma. Cin er nyrenes evne til å fjerne inulin i blodplasma, mens Cpah er nyrenes evne til å fjerne PAH i blodplasma. Så dette er nøkkelforskjellen mellom Ccr Cin og Cpah. Dessuten blir kreatinin filtrert og utskilt, inulin blir fullstendig filtrert, men PAH blir delvis filtrert og utskilt.
I tillegg renser en persons nyrer 95–120 ml blod fri for kreatinin i hvert minutt, mens nyreclearance av inulin er ca. 75–115 ml per minutt for kvinner og 85–125 ml per minutt for menn og nyreekstraksjonsforhold av PAH hos et norm alt individ er omtrent 0,92. Derfor er dette også en viktig forskjell mellom Ccr Cin og Cpah.
Sammendrag – Ccr Cin vs Cpah
Glomerulær filtrasjonshastighet kan måles ved clearance av forskjellige stoffer som kreatinin, inulin og para-aminohippursyre osv. Den forteller oss om nyrenes funksjon, skader i glomeruli og hvor sunne nyrene dine er. Kreatinin filtreres gjennom glomeruli og skilles også ut gjennom peritubulære kapillærer. Inulin filtreres fullstendig gjennom glomeruli. PAH filtreres delvis gjennom glomeruli, og resten skilles ut gjennom peritubulære kapillærer. Dermed oppsummerer dette forskjellen mellom Ccr Cin og Cpah.
