Egenandel vs utsolgt maksimum
Medisinske forsikringer dekker vanligvis ikke totale medisinske kostnader. Det finnes en rekke mekanismer som forsikringsselskapene bruker for å dele betalingsbyrden med pasienten. I denne artikkelen ser vi nærmere på to begreper som er relatert til sykeforsikring; egenandel og maksim alt ut av egen lomme. Artikkelen forklarer tydelig hvert begrep, fremhever forholdet deres og forklarer hvordan hver av dem påvirker kostnadene som dekkes av den medisinske forsikringen og utbetalingene som skal gjøres av pasientene.
Hva er egenandel?
Eigenandel er beløpet som pasienten må betale for sin medisinske forsikring per år før forsikringsselskapet begynner å betale medisinske regninger. For eksempel er egenandelen på en medisinsk forsikring $1500. En pasients totale medisinske kostnad for året er $6000. Pasienten må betale de første $1500 før forsikringsselskapet vil betale de resterende som er $4500. Å ta på seg en høyere egenandel reduserer beløpet som pasienten må betale som premie. Imidlertid er det kanskje ikke tilrådelig å ta på seg en høyere egenandel, spesielt hvis pasienten stadig blir syk. Egenandel gjelder ikke for forebyggende eller rutinemessige helsekontroller. Egenandel er ikke den eneste utgiften den enkelte må betale for sin medisinske forsikringsdekning. Han/hun må også betale co-pay (faste beløp bet alt for hvert besøk til en helsepersonell eller for hver resept som fylles ut) og co-assurance-betalinger (en prosentvis deling av medisinske kostnader mellom forsikringsselskapet og pasienten).
What is Out of Pocket Maximum?
Maksimum for egen lomme er det totale beløpet en pasient må betale av egen lomme per år for medisinske utgifter. Utbetalingsmaksimum dekker ikke forsikringspremie, men inkluderer alle andre egenandels-, egenandels- og samforsikringsbetalinger. Ut av lommeforsikring begrenser det totale beløpet som en person må betale på medisinske regninger per år, og tilbyr dermed en rimelig medisinsk forsikringsdekning. For eksempel er en persons maksimale utbetaling av egen forsikring $ 5000 per år. Hvis en person lider av en forferdelig ulykke som resulterer i totale medisinske regninger på $300 000, vil forsikringsselskapet dekke $295 000 av kostnadene (minus egenandelen). Ingen ekstra egenandels-, egenandels- eller medforsikringsbetalinger må foretas, ettersom $5000 er det totale beløpet som den enkelte er pålagt å betale for året, inkludert all egenandel, egenandel og medforsikring.
Hva er forskjellen mellom egenandel og egenandel?
De fleste medisinske forsikringer dekker ikke 100 % av kostnadene og krever at en person yter et bidrag til å dekke medisinske regninger. Det er tre typer betalinger som enkeltpersoner gjør fra egen lomme, inkludert egenandel, medforsikring og copay. Ut av lommeforsikringen inkluderer ikke premie som regelmessig betales for å opprettholde medisinsk dekning. Egenandelen er det totale beløpet en person må betale før forsikringsselskapet begynner å betale for medisinske krav. Maksimum ut av egen lomme er derimot de totale utbetalingene (inkludert egenandel, medforsikring og copay) som en pasient må betale i løpet av et år av egen lomme. Når maksgrensen er oppfylt, dekker forsikringsselskapet alle andre medisinske regninger. Å ha en egen forsikringsgrense er fordelaktig for pasienten siden grensen gir dem en rimelig medisinsk forsikring, da utlånsbeløpet er det maksimale de må betale per år for medisinske regninger og resten dekkes av medisinsk forsikring.
Sammendrag:
egenandel vs egenandelsmaksimum
• Medisinske forsikringer dekker vanligvis ikke totale medisinske kostnader. Det finnes en rekke mekanismer som forsikringsselskapene bruker for å dele betalingsbyrden med pasienten.
• Det er tre typer betalinger som enkeltpersoner gjør av egen lomme, inkludert egenandel, medforsikring og copay.
• Egenandel er beløpet pasienten må betale for sin medisinske forsikring per år før forsikringsselskapet begynner å betale for medisinske regninger.
• Maksimum for egen lomme er det totale beløpet en pasient må betale av egen lomme per år for medisinske utgifter.
• Maksimal egenandel dekker ikke forsikringspremie, men inkluderer alle andre egenandels-, egenandels- og medforsikringsbetalinger.
