Copay kontra egenandel
Helseforsikring tilbyr en pasientdekning mot utgifter til medisinske utgifter. Imidlertid dekker ikke helseforsikring i visse land som USA 100 % av pasientens regning og krever at pasienten også gir et bidrag. Det finnes en rekke metoder som forsikringsselskaper bruker for å dele denne kostnaden. Den følgende artikkelen tar en nærmere titt på to slike kostnadsdelingsmetoder; egenandel og egenandel. Siden helseforsikringsterminologi kan være ganske forvirrende på grunn av kompleksiteten, er det viktig å forstå klart hva hvert begrep betyr, samt forstå likhetene og forskjellene mellom dem.
Hva er Copay?
Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk til en helsepersonell (som lege eller sykehus) og for hver resept som fylles ut gjennom et apotek. Copay lar forsikringsselskapet dele den medisinske regningen med pasienten og dermed avskrekke pasienten fra å foreta unødvendige legebesøk. Beløpet som belastes som egenbetaling avhenger av hvilken type lege en pasient oppsøker (en spesialist krever høyere egenbetaling sammenlignet med en allmennlege), type medisin som er kjøpt; generiske rimeligere legemidler i motsetning til merkede dyrere, og om pasienten søker medisinsk hjelp fra en helsepersonell innenfor forsikringsselskapets nettverk. Det viktigste å huske på om copay er at det er en fast sum, og når den er bet alt, dekker forsikringsselskapet resten av regningen. Dette betyr at hvis din egenbetaling er $35, uansett om den totale regningen er $100 eller $1000, dekker forsikringsselskapet resten.
Hva er egenandel?
Eigenandel er beløpet pasienten skal betale av egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele legeregningene med pasienten. For eksempel er egenandelen på en viss medisinsk forsikring $ 2000. Pasienten lider av en skade og den medisinske regningen er $1500. Dette vil pasienten måtte bære da egenandelen ennå ikke er bet alt. Når $1500 er bet alt, er $500 saldoen igjen på den årlige egenandelen. Pasienten får en ny skade i løpet av noen måneder med en total medisinsk regning på $1500. Nå vil pasienten betale $500, og resten $1000 betales av forsikringsselskapet, siden når de $500 er bet alt, er den totale egenandelen på $2000 dekket. Det er imidlertid viktig å huske på at selv når den årlige egenandelen er bet alt i sin helhet, dekker ikke forsikringsselskapet det totale beløpet for den medisinske regningen. Pasienten må fortsatt dele kostnadene for regningen gjennom en coinsurance-betaling eller copay til deres egenandelsgrense (tot alt som pasienten må betale av egen lomme inkludert coinsurance, copay og egenandeler) er oppfylt.
Hva er forskjellen mellom egenandel og egenandel?
Helseforsikringer i visse land krever at pasienten tar del i den medisinske kostnaden. I denne artikkelen har vi sett på to slike kostnadsdelingsmekanismer; egenandel og egenandel. Hovedlikheten mellom egenandel og egenandel er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnadene for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar. Videre tillater lover som Affordable Care Act i USA pasienter å gå til forebyggende helsesjekker uten å foreta noen medforsikringsutbetalinger og dekker den totale medisinske regningen selv om de ikke har bet alt en krone på egenandelen. Hovedforskjellen mellom egenandel og egenandel er at inntil egenandelen er bet alt i sin helhet, bidrar ikke forsikringsselskapet til legeregningen. Videre betales egenandel kun noen få ganger i året inntil total egenandel er oppfylt, mens egenandel betales hver gang en resept fylles ut eller når pasienten oppsøker helsepersonell.
Sammendrag:
Copay kontra egenandel
• Helseforsikring tilbyr pasientdekning mot utgifter til medisinske utgifter. Imidlertid dekker ikke helseforsikring i enkelte land som USA 100 % av pasientens regning og krever at pasienten også gir et bidrag.
• Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk til en helsepersonell (som en lege eller sykehus) og for hver resept som fylles ut gjennom et apotek.
• Egenandel er beløpet pasienten skal betale av egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele legeregningene med pasienten.
• Den største likheten mellom egenbetaling og egenandel er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnadene for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar.
• Hovedforskjellen mellom egenandel og egenandel er at egenandelen kun betales noen få ganger i året inntil den totale egenandelen er oppfylt, mens egenandel betales hver gang en resept fylles ut eller når pasienten besøker en lege..
