Nøkkelforskjell – Apné vs Dyspné
Apné og dyspné er to tilstander som påvirker det normale mønsteret og mekanismen for respirasjon. Apné er pustestopp som varer i 10 sekunder eller mer under søvn. Dyspné er derimot følelsen av et ubehagelig behov for å puste. Hovedforskjellen mellom apné og dyspné er at ved søvnapné stoppes pusteprosessen fullstendig, mens pusteprosessen ved dyspné ikke er helt blokkert, men bare delvis avbrutt.
Hva er apné?
Apné er pustestopp som varer i 10 sekunder eller mer under søvn. Men hvis antall episoder per søvnsyklus er mindre enn fem, anses det ikke som patologisk.
De tre hovedtyper av apné er beskrevet
- Obstruktiv søvnapné (OSA)
- Sentral søvnapné
- Blandet type
Obstruktiv søvnapné
På grunn av forskjellige årsaker kan den øvre luftveien kollapse og hindre luftstrømmen gjennom den. Apné på grunn av obstruksjon av nesen, svelget eller strupehodet faller også inn under denne kategorien.
Patophysiology of OSA
Apné kompromitterer tilførselen av oksygen til kroppsvevet og fører til oppbevaring av karbondioksid. Som en konsekvens av denne gassformede ubalansen, er lungevaskulaturen innsnevret, noe som forårsaker pulmonal hypertensjon. Dette kan igjen gi opphav til hjertehypoksi, kongestiv hjertesvikt og hjertearytmier.
Konsekvenser av OSA
- Søvnfragmentering og søvnighet på dagtid
- Kongestiv hjertesvikt og cor pulmonale
- Hjertearytmier
- Polycytemi og hypertensjon
- Snorkende ektefelle-syndrom
- Tap av hukommelse
- Redusert libido
Risikofaktorer
- Mannlig kjønn
- Alder over 40 år
- fedme
Figur 01: Apné
Management
Clinical Evaluation
Ved å ta historikken er det viktig å ha tilstedeværelsen av pasientens sengepartner fordi informasjonen som gis av pasienten ikke er autentisk mesteparten av tiden. Under klinisk undersøkelse bør det legges vekt på de grunnleggende områdene nevnt nedenfor.
- BMI
- Kragstørrelse
- Fullfør hode- og nakkeundersøkelse
- Mullers manøver
- Systemisk undersøkelse bør utføres for å se etter hypertensjon og tegn på annen systemisk sykdom
- Kefalometriske røntgenbilder – hensikten med dem er å utelukke muligheten for kraniofaciale anomalier og obstruksjon ved bunnen av tungen.
- Polysomnography
Dette er gullstandardundersøkelsen for diagnostisering av søvnapné. Følgende registreringer og målinger er tatt under polysomnografi;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografi, pulsoksymetri, nasal og oral luftstrøm, blodtrykk, øsofagustrykk og søvnstilling.
Behandling
Ikke kirurgisk
- Livsstilsendringer som reduksjon av kroppsvekt, overholdelse av et balansert og sunt kosthold og minimalisering av forbruket av alkohol.
- Posisjonell terapi
- Intraorale enheter
- Kontinuerlig positivt luftveistrykk
Kirurgisk
- Tonsillektomi og/eller adenoidektomi
- Nasal kirurgi
- Oropharyngeal kirurgi
- Advancement genioplastikk med hyoid-oppheng
- Tongue base frequency radiography
- Maxillomandibular advancement osteotomi
Hva er dyspné?
Dyspné er definert som følelsen av et ubehagelig behov for å puste. I henhold til varigheten kan den kategoriseres i to kategorier som
- akutt alvorlig pustløshet
- Kronisk anstrengende pusteløshet
Kronisk anstrengende pusteløshet
Langvarig dyspné kalles kronisk anstrengende åndenød. Funksjoner ved denne tilstanden varierer avhengig av den underliggende patologien. Derfor bør flere viktige spørsmål stilles under historikken.
Hvordan er pusten i hvile og om natten?
Ved KOLS er pusten minimal ved hvile, men den forverres av trening. Hos astmatikere forverres dyspné om natten, noe som resulterer i søvnforstyrrelser som pasienten umiddelbart klager over. Det vil være ortopné hvis pasienten har hjertesvikt.
Hvor lenge kan du gå uten å bli andpusten?
Progressivt tap av treningskapasitet er et trekk ved KOLS. Ved astma ses en unik variasjon av treningskapasiteten. På den annen side, hvis pasienten har dyspné selv i hvile, er det mer sannsynlig at pasienten lider av interstitiell fibrose.
Var det noen luftveisproblemer i barndommen?
Allergener som kan fremkalle en anafylaktisk reaksjon bør identifiseres.
Andre tilknyttede symptomer?
Cause
- Kronisk astma
- Kronisk hjertesvikt
- Myokardiskemi
- KOLS
- Bronkialkarsinom
- Interstitielle lungesykdommer
- Kronisk lungetromboembolisme
- Stor pleuravæske
- Lymphatic carcinomatosis
- Alvorlig anemi
akutt alvorlig pustløshet
Dette er en medisinsk nødsituasjon.
I løpet av historien bør det stilles spørsmål om,
- Hastighet for utbrudd av pustevansker
- Alvorlighet
- Tilstedeværelse av assosierte symptomer som brystsmerter
Hos pediatriske pasienter, vurder alltid muligheten for akutt epiglottitt og et fremmedlegeme som blokkerer luftveiene.
Viktige egenskaper som bør vurderes under den kliniske vurderingen er,
- Bevissthetsnivå
- Grad av sentral cyanose
- Tegn på anafylaksi som urticaria
- åpenhet i øvre luftvei
- evne til å snakke
- Kardiovaskulær status
Figur 02: Sternale retraksjoner som er et tegn på dyspné
Hva er likheten mellom apné og dyspné?
I begge tilstander blir respirasjonsmekanismen avbrutt
Hva er forskjellen mellom apné og dyspné?
Apné vs Dyspné |
|
| Apné er pustestopp som varer i 10 sekunder eller mer under søvn. | Dyspné er definert som følelsen av et ubehagelig behov for å puste. |
| avbrudd | |
| Pustemekanismen er fullstendig avbrutt. | Det er bare et delvis avbrudd i pustemekanismen. |
| Time | |
| Dette skjer bare under søvn. | Dette kan skje når som helst. |
Sammendrag – Apné vs Dyspné
Apné og dyspné er to tilstander som påvirker det normale mønsteret og mekanismen for respirasjon. Den viktigste forskjellen mellom apné og dyspné er at ved søvnapné stoppes pusteprosessen fullstendig, mens pusteprosessen ved dyspné ikke er helt blokkert, men bare delvis avbrutt. Selv om begge disse tilstandene kan behandles ganske enkelt med høy suksess, kan det å ikke få riktig behandling ha alvorlige og noen ganger til og med fatale konsekvenser.
Last ned PDF-versjon av Apnea vs Dyspnea
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom apné og dyspné.
