Viral vs bakteriell meningitt
Hjernehinnebetennelse er betennelse i hjernehinnene forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter. Både bakteriell og viral meningitt presenterer det samme. Den kliniske historien, undersøkelsesfunnet, undersøkelsesmetoder og behandlingsprotokoller er de samme. Undersøkelsesfunn, spesifikk behandling og prognose er imidlertid forskjellige. Det er viktig å stille en korrekt diagnose på om det er viral eller bakteriell meningitt fordi viral meningitt er selvbegrensende og ikke har langvarige følgetilstander mens bakteriell meningitt er mer alvorlig og ved mistanke om hjernehinnebetennelse bør behandlingen startes uten forsinkelse. Denne artikkelen vil snakke om hjernehinnebetennelse i detalj, og fremheve deres kliniske trekk, symptomer, årsaker, undersøkelse og diagnose, prognose, behandling og forskjellene mellom bakteriell og viral meningitt.
Hjernehinnebetennelse er en morder, og den dreper raskt. Organismer som E coli, beta hemolytiske streptokokker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokker forårsaker meningitt. Meningitt viser seg med hodepine som forverres når den utsettes for lys, stiv nakke, Kernigs tegn (smerte og motstand ved passiv kneekstensjon med hofter fullt bøyd), Brudzinski-tegn (hoftene bøyer seg ved å bøye hodet fremover) og opistotonus. Disse er kjent som meningeal funksjoner. Meningitt øker trykket inne i skallen. Dette er preget av hodepine, irritabilitet, døsighet, oppkast, anfall, papilleødem, redusert bevissthetsnivå, uregelmessig respirasjon, lav puls og høyt blodtrykk (Les forskjellen mellom puls og blodtrykk). Når organismen kommer inn i blodet, oppstår septiske tegn som dårlig følelse, leddhevelse, leddsmerter, merkelig oppførsel, utslett, diffus intravaskulær koagulasjon, rask pust, rask puls og lavt blodtrykk.
Behandling for hjernehinnebetennelse bør ikke utsettes før testresultatene kommer. Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, bør ingenting forsinke intravenøs antibiotika. Luftveier, pust og sirkulasjon bør opprettholdes. Høyflyt oksygenbehandling via en ansiktsmaske er bra. Behandlingsprotokollen er forskjellig avhengig av presentasjonen. Hvis septiske tegn dominerer, bør lumbalpunksjon ikke forsøkes. Hvis pasienten er i sjokk, er volumgjenoppliving indisert. Hvis meningittiske trekk dominerer ved presentasjonen, bør lumbalpunksjon forsøkes dersom ingen trekk ved økt intrakranielt trykk er tilstede. Intravenøs antibiotika bør gis. Hvis det er indikasjoner på respirasjonssvikt, bør intubasjonen ikke utsettes.
Komplikasjoner av hjernehinnebetennelse er hjerneødem, kranienerveskader, døvhet og blodpropp i cerebral venøs sinus. Lumbalpunktur er avgjørende for diagnosen. Hvis det ikke er trekk ved økt intrakranielt trykk, bør lumbalpunksjonen gjøres. Hvis det er trekk ved økt trykk inne i skallen, bør CT gå foran lumbalpunksjon. 3 flasker cerebrospinalvæske skal sendes for gramfarging, Zheil neilson-farging, cytologi, virologi, glukose, protein og kultur. Cerbrospinalvæskeanalyse kan være normal på et tidlig stadium. Hvis indikert bør lumbalpunksjon gjentas. Andre tester som blodkultur, blodsukker, full blodtelling, urea, elektrolytter, røntgen av thorax, urinkultur, nesepinne og avføring for virologi kan være indisert.
Risikofaktorer for hjernehinnebetennelse er overbefolkning, hodeskade, infeksjonsfokus, veldig ung, veldig gammel, komplementmangel, antistoffmangel, kreft, sigdcellesykdom og CSF-shunts. Akutt bakteriell meningitt har en dødelighet på 70 til 100 % ubehandlet; Neisseria meningitides har en total dødelighet på 15 % i vest. Overlevende er i faresonen for permanente nevrologiske mangler, mental retardasjon, sensorineural døvhet og kranialnerveparese.
Hva er forskjellen mellom bakteriell og viral meningitt?
• Bakteriell meningitt har en dårlig prognose mens viral meningitt er selvbegrensende, har en god prognose og ingen langsiktige følgetilstander.
• Ved lumbalpunksjon ser CSF grumset ut ved bakteriell meningitt, mens det ser klart ut ved viral meningitt.
• Mononukleære celler dominerer ved viral meningitt, mens polymorfer dominerer ved bakteriell meningitt.
• Antall hvite blodlegemer i CSF er mindre enn 1000 ved viral meningitt, mens det er mer enn 1000 ved bakteriell meningitt.
• CSF-glukosekonsentrasjonen er mindre enn halvparten av plasmakonsentrasjonen ved bakteriell meningitt, mens ved viral meningitt er CSF-sukkerkonsentrasjonen mer enn halvparten av plasmakonsentrasjonen.
• CSF-proteinkonsentrasjonen er mer enn 1,5g/L ved bakteriell meningitt, mens den er mindre enn 1g/L ved viral meningitt.
• Det er organismer som er synlige i utstryk eller kultur, i bakteriell meningitt mens ingen organismer sees i viral meningitt.
Les også forskjellen mellom meningitt og meningokokk
