Nøkkelforskjell – Pankreatitt vs galleblæreangrep
Bukspyttkjertelen og galleblæren er to organer som ligger ved siden av hverandre i bukhulen. På grunn av nærheten i deres posisjoner, ligner de fleste av de kliniske egenskapene som oppstår på grunn av sykdommene til de respektive organene hverandre. Pankreatitt, som er betennelse i bukspyttkjertelvevet, og galleblæreangrep, som skyldes betennelse i galleblæren, er to gode eksempler på denne nære likheten. Begge disse tilstandene er preget av en intens magesmerter som oppstår fra den epigastriske delen av magen. Den viktigste forskjellen mellom pankreatitt og galleblæren er imidlertid at ved pankreatitt blir bukspyttkjertelen betent, mens det ved galleblæren angrep er galleblæren som blir utsatt for betennelsesendringer.
Hva er pankreatitt?
Betennelsen i vevet i bukspyttkjertelen er definert som pankreatitt. Avhengig av varigheten av symptomene, er denne tilstanden delt inn i to kategorier som akutt og kronisk pankreatitt. Å skille de to tilstandene fra hverandre kan være vanskelig siden enhver årsak til akutt pankreatitt når den ikke behandles riktig kan gi opphav til den kroniske sykdommen.
akutt pankreatitt
akutt pankreatitt er et syndrom av betennelse i bukspyttkjertelen på grunn av en akutt skade.
Cause
- Gallestein
- Alkohol
- Infeksjoner som kusma og Coxsackie B
- Bukspyttkjertelsvulster
- Bivirkninger av forskjellige legemidler som azatioprin
- Hyperlipidemier
- Ulike iatrogene årsaker
- Idiopatiske årsaker
Patogenese
akutt skade på bukspyttkjertelvevet
↓
akutt økning i det intracellulære kalsiumnivået
↓
For tidlig aktivering av trypsinogen til trypsin og svekkelse av nedbrytningen av trypsin av chymotrypsin
↓
Cellulær nekrose
Figur 01: Bukspyttkjertel
Kliniske funksjoner
- Til å begynne med er det smerter i øvre del av magen med utspring i epigastrium som er ledsaget av kvalme og oppkast. Når betennelsen ikke er kontrollert, sprer den seg til de andre områdene av bukhinnen. Dette forverrer intensiteten av smerten, og hvis retroperitoneum er involvert kan det også være en assosiert ryggsmerter.
- Historie om lignende episoder med smerter i øvre del av magen
- Gallesteinshistorie
- I den alvorlige sykdommen kan pasienten ha takykardi, hypotensjon og oliguri.
- Ved undersøkelse av magen kan det oppstå ømhet med vakthold.
- Periumbilical (Cullens tegn) og flankeblåmerker (Grey Turners tegn)
Diagnose
Den kliniske mistanken om akutt pankreatitt bekreftes av følgende undersøkelser.
Blodprøver
Ved akutt pankreatitt er serumamylasenivået forhøyet minst tre ganger mer enn norm alt innen 24 timer fra smertedebut. Men innen 3-5 dager fra angrepet synker amylasenivået tilbake til det normale nivået. Derfor, i en sen presentasjonstesting, anbefales ikke serumamylasenivået.
Serumlipasenivået er også unorm alt økt
Baseline-tester inkludert FBC og serumelektrolytter blir også utført.
- Røntgen thorax bør tas for å utelukke muligheten for en gastroduodenal perforasjon
- Abdominal USS
- Forbedret CT-skanning
- MRI
komplikasjoner av akutt pankreatitt
- Multiorgandysfunksjon
- Systemisk inflammatorisk respons-syndrom
- Bullspyttkjertelabscesser, pseudocyster og nekrose
- Pleural effusion
- ARDS
- Lungebetennelse
- akutt nyreskade
- Magasår og duodenalsår
- Paralytisk ileus
- gulsot
- Portalvenetrombose
- Hypoglykemi eller hyperglykemi
- DIC
Management
Det kan være et stort væsketap i den innledende fasen av sykdommen. Derfor er det viktig å ha en godt vedlikeholdt intravenøs tilgang, sentrallinje og urinkateter for å overvåke sirkulasjonsvolumet og nyrefunksjonene.
Andre prosedyrer og trinn som følges under behandling av akutt pankreatitt er,
- Nasogastrisk suging for å minimere risikoen for aspirasjonspneumoni
- Baseline arteriell blodgass for å identifisere eventuelle hypoksiske tilstander
- Administrasjon av profylaktisk antibiotika
- Analgetika er noen ganger nødvendig for å lindre smerten
- Oral mating øker sjansen for å få infeksjoner. Derfor, hos pasienter som ikke har gastroparese, brukes nasogastrisk administrering av mat, mens det hos de som har gastroparese iverksettes postpylorisk mating.
kronisk pankreatitt
Kronisk pankreatitt er en vedvarende betennelse i bukspyttkjertelvevet som resulterer i irreversible skader.
Etiologi
- Alkohol
- Arvelige årsaker
- Trypsinogen og hemmende proteindefekter
- cystisk fibrose
- Idiopatiske årsaker
- Trauma
Kliniske funksjoner
- Epigastriske smerter som stråler mot ryggen. Det kan enten være en episodisk smerte eller en kronisk uavbrutt smerte
- Vekttap
- Anoreksi
- Det kan være malabsorpsjon og noen ganger diabetes
Behandling
Behandlingen av kronisk pankreatitt varierer i henhold til den underliggende patologien.
Hva er galleblæreangrep?
Den periodiske betennelsen i galleblæren som gir opphav til en intens smerte, er kjent som galleblærenanfall.
Cause
- Gallestein
- Svulster i galleblæren eller galleveiene
- Pankreatitt
- Stigende kolangitt
- Trauma
- Infeksjoner i galletreet
Kliniske funksjoner
- Intense epigastriske smerter som stråler ut til høyre skulder eller ryggen i spissen av scapula
- Kvalme og oppkast
- Feber av og til
- Oppblåst mage
- Steatoré
- gulsot
- pruritus
Figur 02: Galleblæren
Undersøkelser
- Leverfunksjonstester
- Full blodtall
- USS
- CT-skanning utføres også noen ganger
- MRI
Management
Som ved kronisk pankreatitt varierer også behandlingen av galleblæreanfall i henhold til den underliggende årsaken til sykdommen.
Livsstilsendringer som å bli kvitt fedme kan være nyttig for å redusere risikoen for galleblæresykdommer.
Å kontrollere smerten og minimere pasientens ubehag er den første delen av behandlingen. Sterke analgetika som morfin kan til og med være nødvendig i de mest alvorlige tilfellene. Siden betennelse i galleblæren er det patologiske grunnlaget for sykdommen, gis antiinflammatoriske legemidler for å kontrollere betennelsen. Hvis obstruksjonen i galletreet skyldes en svulst, bør det utføres kirurgisk reseksjon av det.
komplikasjoner
- Peritonitt på grunn av perforering og lekkasje av pus
- tarmobstruksjon
- ondartet transformasjon
Hva er likhetene mellom pankreatitt og galleblæreangrep?
- Betennelse i vevet er grunnlaget for begge sykdommene
- Epigastriske magesmerter er det fremtredende kliniske trekk ved begge sykdommene.
Hva er forskjellen mellom pankreatitt og galleblæreanfall?
Pankreatitt vs galleblærenanfall |
|
| Betennelsen i vevet i bukspyttkjertelen er definert som pankreatitt. | Den periodiske betennelsen i galleblæren som gir opphav til en intens smerte, er kjent som galleblærenanfall. |
| Organ | |
| Betennelse oppstår i bukspyttkjertelen. | Betennelse oppstår i galleblæren. |
| Årsaker | |
|
Årsaker til akutt pankreatitt: Gallestein Alkohol Infeksjoner som kusma og Coxsackie B Bukspyttkjertelsvulster Bivirkninger av forskjellige legemidler som azatioprin Hyperlipidemier Ulike iatrogene årsaker Idiopatiske årsaker Årsaker til kronisk pankreatitt: Alkohol Arvelige årsaker Trypsinogen og hemmende proteindefekter cystisk fibrose Idiopatiske årsaker Trauma |
Årsaker til galleblæreangrep: Gallestein Svulster i galleblæren eller galleveiene Pankreatitt Stigende kolangitt Trauma Infeksjoner i galletreet |
| Kliniske funksjoner | |
|
Kliniske funksjoner kronisk pankreatitt:
Kliniske funksjoner kronisk pankreatitt:
|
Kliniske funksjoner galleblæreangrep:
|
| Diagnose | |
|
Diagnose av pankreatitt er gjennom følgende undersøkelser. BlodprøverVed akutt pankreatitt er serumamylasenivået forhøyet minst tre ganger mer enn norm alt innen 24 timer fra smertedebut. Men innen 3-5 dager fra angrepet synker amylasenivået tilbake til det normale nivået. Derfor anbefales ikke serumamylasenivået ved en sen presentasjonstesting. Serumlipasenivået er også unorm alt økt Baseline-tester inkludert FBC og serumelektrolytter blir også utført.
|
Undersøkelser:
|
| Management | |
|
Behandling av akutt pankreatitt inkluderer, · Nasogastrisk suging for å minimere risikoen for aspirasjonspneumoni · Baseline arteriell blodgass for å identifisere eventuelle hypoksiske tilstander · Administrering av profylaktisk antibiotika · Analgetika er noen ganger nødvendig for å lindre smerten · Oral mating øker sjansen for å få infeksjoner. Hos pasienter som ikke har gastroparese, brukes nasogastrisk administrasjon av mat, mens post-pylorisk fôring igangsettes hos de som har gastroparese. Behandlingen av kronisk pankreatitt varierer i henhold til den underliggende patologien. |
Å kontrollere smerten og minimere pasientens ubehag er den første delen av behandlingen. Sterke analgetika som morfin kan til og med være nødvendig i de mest alvorlige tilfellene. Siden betennelse i galleblæren er det patologiske grunnlaget for sykdommen, gis det antiinflammatoriske medisiner for å kontrollere betennelsen. Hvis obstruksjonen i galletreet skyldes en svulst, bør det foretas kirurgisk reseksjon av det. |
| Complications | |
|
Komplikasjoner av akutt pankreatitt er,
|
Komplikasjoner av galleblæreangrep er,
|
Sammendrag – Pankreatitt vs galleblærenanfall
Betennelsen i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt og betennelsen i galleblæren som gir opphav til en intens smerte kalles et galleblæreanfall. Denne forskjellen i betennelsesstedet er den største forskjellen mellom pankreatitt og galleblæreangrep.
Last ned PDF-versjon av pankreatitt vs galleblæreanfall
Du kan laste ned PDF-versjon av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitatnotater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom pankreatitt og galleblæreanfall
