Key Difference – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Wernicke-encefalopati er forårsaket av tiaminmangel og er preget av et sett med akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. Denne tilstanden kan reverseres ved tiamintilskudd. Men hvis ubehandlet, kan Wernicke-encefalopati utvikle seg til et irreversibelt stadium k alt Korsakoff-syndromet. Dermed er de to ekstremiteter av et spekter av kliniske manifestasjoner. Den viktigste forskjellen mellom Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er at Wernicke encefalopati er reversibel mens Korsakoff syndrom er irreversibel.
Hva er Wernicke-encefalopati?
Som tidligere nevnt er mangel på tiamin (vitamin B1) årsaken til Wernicke-encefalopatien. Denne tilstanden er vanligvis assosiert med kronisk alkoholisme på grunn av alkoholens påvirkning på metabolismen av tiamin. Det er fastslått at langvarig alkoholisme kan redusere intestinal absorpsjon av tiamin med omtrent 70 %. I tillegg kan noen ikke-alkoholiske årsaker som magekarsinomer, vedvarende oppkast og kronisk gastritt også gi opphav til Wernicke-encefalopati. Noen av pasientene som lider av nyresykdom i sluttstadiet kan ha hemodialyse-indusert tiaminmangel.
Det er skepsis til forholdet mellom fedmekirurgi og Wernicke-encefalopati. Et overveldende flertall av klinikerne mener at denne spesielle kirurgiske inngrepet utført for å motvirke fedme disponerer Wernicke-encefalopati. Den alvorlige tiaminmangelen som har blitt observert hos et svimlende høyt antall individer som har gjennomgått en fedmeoperasjon er i dag anerkjent som "bariatrisk beriberi".
Sult er en annen viktig årsak til denne nevrale lidelsen, spesielt i utviklingsland. HIV/AIDS, hjertesvikt og tyreotoksikose kan også gi opphav til denne tilstanden.
Patofysiologi
Tiamin er et viktig vitamin som fungerer som en kofaktor for flere enzymer som pyruvatdehydrogenase og transketolase, som er involvert i den aerobe respirasjonen. Hjernen vår har et veldig høyt metabolsk behov og energien til disse metabolske prosessene som foregår i hjernen kommer fra aerobe åndedrett. Når tiaminnivået i kroppen blir utilstrekkelig, svikter denne energiproduserende banen, noe som resulterer i død av nevrale vev og påfølgende opptreden av de kliniske egenskapene.
Morfologi
Den unike egenskapen observert ved Wernicke-encefalopati er tilstedeværelsen av foci av blødning og nekrose. Disse ses hovedsakelig i mammillærlegemene og i veggene til tredje og fjerde ventrikkel. Til å begynne med er kapillærene utvidet og har forstørrede endotelceller. Til slutt, med sykdomsprogresjonen, brister disse kapillærene og danner lokaliserte mikroblødninger.
Symptomer
- Forvirring
- Svekkelse av de kognitive funksjonene
- Ataxia
- Oftalmoplegi
Undersøkelser
Følgende sett med undersøkelser kan gjøres for å vurdere ernæringsstatusen til pasienten.
- serumvitamin B1
- serumalbumin
- Transketolaseaktivitet i de røde blodcellene
MRI-skanning av hjernen er gjort for å vurdere skaden på det cerebrale nevrale vevet.
Figur 01: MR-skanning av en pasient med Wernicke Encefalopati
Behandlinger
- tiamintilskudd
- kostholdsendringer
- Redusere alkoholforbruket
Hva er Korsakoff-syndrom?
Korsakoff syndrom er en irreversibel nevral lidelse preget av forstyrrelser av korttidshukommelse og konfabulering. Langvarig ubehandlet tiaminmangel er grunnlaget for denne tilstanden; Derfor kan en hvilken som helst av årsakene til Wernicke-encefalopati også gi opphav til Korsakoff syndrom.
Figur 02: Alkoholisme er en vanlig årsak til Korasakoff syndrom.
Morfologi
De hemoragiske områdene som produseres i det innledende stadiet (Wernicke-encefalopatistadiet) invaderes av makrofagene. Disse rensecellene ødelegger det skadede vevet i disse områdene og danner cystiske rom fylt med hemosiderinladede makrofager.
Symptomer
- Manglende evne til å huske nylige hendelser
- Langtidsminnehull
- Confabulation
- Vanskeligheter med å lære ny informasjon
Behandling
Det finnes ingen kurativ behandling for Korsakoff-syndromet. Symptomatisk behandling utføres for å forbedre levestandarden til pasienten.
- tiamintilskudd
- Livsstilsendringer
- Stoppe bruken av alkohol
Hva er likhetene mellom Wernicke-encefalopati og Korsakoff-syndrom?
- Tiaminmangel er grunnlaget for begge tilstander.
-
Enhver faktor som disponerer tiaminmangel kan gi opphav til Wernicke-encefalopati eller Korsakoff-syndrom.
- Alkohol er den vanligste årsaken til begge tilstandene.
Hva er forskjellen mellom Wernicke-encefalopati og Korsakoff-syndrom?
Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome |
|
| Wernicke-encefalopati er en nevrologisk lidelse preget av et sett med akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. | Korsakoff syndrom er preget av konfabulering og korttidshukommelsesforstyrrelser. |
| Reversibility | |
| Tiamintilskudd kan reversere Wernicke-encefalopatien. | Korsakoff syndrom er irreversibelt. |
| Funksjoner | |
| Områder med nekrose og mikroblødninger kan observeres. | I tillegg til områder med nekrose og blødninger, er det cystiske rom med hemosiderin-ladede makrofager. |
Sammendrag – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Både Wernicke-encefalopati og Korsakoff-syndrom er forårsaket av tiaminmangel og alkoholisme er den vanlige årsaken til begge disse tilstandene. Hovedforskjellen mellom Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er at Wernicke encefalopati er reversibel med tiamintilskudd mens Korsakoff syndrom er irreversibel. Både Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom kan enkelt forebygges ved å redusere alkoholforbruket. Alkohol har aldri blitt ansett som en god ting av leger, og disse to lidelsene er skremmende eksempler på hvorfor overdreven inntak av alkohol må frarådes.
Last ned PDF-versjon av Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til offline-formål i henhold til sitat. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Wernicke Encefalopati og Korsakoff syndrom.
